Què és l'oftalmologia infantil?
L'oftalmologia infantil és la subespecialitat mèdica que s'encarrega del diagnòstic, tractament i seguiment de les malalties oculars en nadons, nens i adolescents. Atès que el sistema visual es desenvolupa durant la infància, una detecció precoç és fonamental per evitar seqüeles visuals permanents.
Els oftalmòlegs pediàtrics estan especialitzats en patologies que afecten els més petits i adapten l'exploració i el tractament a la seva edat, garantint una atenció segura, propera i adaptada a les seves necessitats.
Quan cal portar el nen a l'oftalmòleg?
Es recomana fer revisions oftalmològiques en les situacions següents:
Entre els 4 i 6 anys, encara que no hi hagi símptomes, per descartar ambliòpia i altres defectes visuals.
Si s'observen desviacions oculars, bizqueig o moviments oculars anòmals.
Si el nen entre tanca els ulls, s'acosta molt als objectes o presenta mals de cap freqüents.
En cas d'antecedents familiars de malalties oculars.
Davant infeccions recurrents, llagrimeig constant o inflamació de parpelles.
Si el pediatre ho indica en una revisió general.
Quines malalties tracta l'oftalmologia infantil?
L'oftalmologia infantil abasta un ampli rang de patologies visuals, tant congènites com adquirides. Algunes de les més freqüents o rellevants inclouen:
Estrabisme: desviació d'un o ambdós ulls, que pot ser constant o intermitent. El seu tractament pot requerir ulleres, exercicis visuals, pegats o cirurgia.
Ambliopia (ull gandul): pèrdua d'agudesa visual en un ull durant el desenvolupament visual. És reversible si es detecta i es tracta a temps, normalment amb oclusió de l'ull sa, correcció òptica i teràpia visual.
Errors refractius: inclouen miopia, hipermetropia i astigmatisme. La seva detecció primerenca permet adaptar ulleres o lents de contacte, evitant interferències en l'aprenentatge escolar i el desenvolupament visual.
Obstrucció del conducte llagrimal: provoca llagrimeig constant o infeccions en nadons. En molts casos es resol amb massatge, però en altres pot requerir sondatge quirúrgic.
Conjuntivitis: inflamació de la conjuntiva, d'origen bacterià, víric o al·lèrgic. És comú en edat escolar i s'ha de diferenciar bé per a un tractament eficaç.
Blefaritis: inflamació crònica de les parpelles, que pot causar picor, irritació ocular i pèrdua de pestanyes. El tractament es basa en higiene palpebral i, en casos més greus, medicació tòpica.
Catarates congènites o infantils: opacificació del cristal·lí que pot interferir en el desenvolupament visual si no es detecta precoçment. Sovint requereix cirurgia.
Glaucoma infantil: augment de la pressió intraocular que pot malmetre el nervi òptic. És poc freqüent però greu, i sol requerir intervenció quirúrgica.
Alteracions retinianes congènites o hereditàries: com la retinopatia de la prematuritat o les distròfies retinianes. Necessiten seguiment per equips especialitzats.
Trastorns visuals associats a malalties neurològiques o del desenvolupament: com a paràlisi cerebral infantil, trastorns de l'espectre autista o dèficits d'atenció. L'abordatge pot incloure teràpia visual i coordinació amb neuropsicologia i logopèdia.
Revisions oftalmològiques per edat
Nadó: Detectar malformacions, cataractes congènites o infeccions oculars.
- Inspecció externa ocular i reflex vermell (test de Brückner): detecta cataractes congènites, malformacions oculars o tumors intraoculars.
- Avaluació del comportament visual: resposta a la llum ia objectes en moviment.
6 a 12 mesos: S'identifiquen possibles estrabismes o alteracions en el desenvolupament visual.
- Avaluació de fixació i seguiment visual: es comprova que el nadó segueix objectes amb la mirada i enfoca adequadament.
- Test d'alineació ocular: detecció precoç d'estrabisme mitjançant prova de Hirschberg o test de cobertura.
- Exploració amb retinoscopi en cicloplegia (si escau): per valorar errors refractius si hi ha sospita.
3 anys: Primera valoració completa de la visió.
- Test d'agudesa visual monocular: amb optotips adaptats (dibuixos, E de Snellen o LEA symbols).
- Visió binocular i estereopsi: s'avalua la capacitat de fusió i profunditat visual.
- Motilitat ocular i alineació: detecció d'estrabisme latent o manifest.
- Refracció objectiva amb cicloplegia: si es detecten signes d'error refractiu.
4 a 6 anys: revisió obligatòria abans de l'escolarització. Etapa decisiva per prevenir seqüeles visuals permanents.
- Agudesa visual a cada ull: valoració precisa per descartar ambliopia (ull gandul)
- Refracció amb cicloplegia: per calcular amb exactitud si necessita correcció òptica.
- Test d'estereopsi i visió binocular: per valorar coordinació visual.
- Exploració completa del pol anterior i fons d'ull: amb làmpada d'esquerda i oftalmoscòpia si cal.
6 a 12 anys (edat escolar): Seguiment de miopia, adaptació d'ulleres i avaluació de l'impacte a l'aprenentatge.
- Agudesa visual amb optotips estàndard: seguiment de visió i canvis refractius.
- Refracció (subjectiva i objectiva): ajustament d'ulleres si ja les fa servir o detecció de miopia progressiva.
- Avaluació d'acomodació i convergència: especialment si hi ha fatiga visual o problemes escolars.
- Test de visió del color: si no s'ha fet abans.
Adolescència (12 a 18 anys): Prevenir o controlar progressió de miopia. Educació visual en entorn digital.
- Agudesa visual i control de refracció: detecció de progressió de miopia, especialment en usuaris de pantalles.
- Proves de fatiga visual i visió propera: si hi ha símptomes relacionats amb l'ús prolongat de dispositius.
- Topografia corneal (en casos indicats): per descartar queratocon incipient, especialment si hi ha antecedents familiars o astigmatisme irregular.
- Educació visual: pautes d'higiene visual, ergonomia i cura ocular.
A Vithas cuidem la visió dels més petits
A Vithas comptem amb especialistes en oftalmologia infantil que treballen en equips multidisciplinaris, amb tecnologia de diagnòstic adaptada a l'edat pediàtrica i un enfocament humà que prioritza el benestar i la tranquil·litat del menor i la seva família.
Els nostres professionals us orientaran sobre el tractament més adequat per a cada cas, incloent teràpies visuals, correcció òptica, cirurgia o seguiment evolutiu.
