Vithas Clínica Cadarso (Vigo)

El centre oftalmològic Vithas de Vigo, Vithas Clínica Cadarso, neix de la integració de l'antiga Clínica Cadarso al grup Vithas a principis de 2023 com un centre integral dedicat de manera monogràfica a la oftalmologia de referència per a Galícia i el.

L'incorporació d'avenços més innovadors a nivell tecnològic en l'àmbit de l'Oftalmologia, i l'aposta de manera permanent per la investigació i la formació contínua, han caracteritzat aquest centre des de la seva entrada en funcionament.

Vithas Clínica Cadarso ofereix una de les carteres de servei més completes de l'oftalmologia gallega i per això, els seus professionals busquen la millor opció de tractament per a cada pacient, aconseguint així uns excel·lents resultats clínics.

El centre, que disposa de dos quiròfans, compta amb la tecnologia ReLEx smile, la tecnologia làser més avançada del mercat per a la correcció de la miopia i l'astigmatisme. A més dels quiròfans altament equipats, el centre oftalmològic Vithas de Vigo compta amb la tecnologia capdavantera necessària per diagnosticar i tractar la pràctica totalitat de patologia ocular.

Especialitats

Cirurgia Refractiva

La Cirurgia Refractiva comprèn els procediments que tenen com a finalitat eliminar els defectes oculars com la miopia, la hipermetropia i l'astigmatisme.Actualment s'usa tecnologia làser per modelar les capes més externes de la còrnia i aconseguir que el punt focal dels raigs de llum que arriben a l'ull es trobi a la retina mateixa, ni abans ni després.

Tractament
Els mètodes inicials treien la capa protectora més externa (epiteli) de la còrnia, abans d'iniciar la cirurgia amb làser. Les conseqüències eren un llarg període postoperatori i una recuperació molt lenta de l'agudesa visual. Com a conseqüència es van desenvolupar tècniques quirúrgiques amb làser que implicaven la realització d'un tall a la còrnia (Lasik) . Inicialment aquest tall era realitzat amb un instrument de fulla anomenat microqueratom que implicava cert grau d'impredictibilitat al tall. Això va ser millorat amb la introducció del Làser de Femtosegons que aportava una gran precisió i seguretat (Femtolasik). Actualment hi ha una altra tècnica, ReLEx smile, que a diferència de les tècniques més antigues, no necessita retirar cap làmina corneal. No hi ha tall de la làmina esmentada, la incisió es redueix al mínim i les làmines corneals més externes romanen intactes.Això fa que sigui una tècnica mes eficaç, ràpida i segura.

Còrnia i Queratocon

La  còrnia  és la capa més externa de l'ull que permet el pas de la llum des de l'exterior a l'interior de l'ull i protegeix l'iris i el cristal·lí. Posseeix propietats òptiques de refracció, per la qual cosa per complir la seva funció, ha de ser transparent i mantenir una curvatura adequada. Hi ha múltiples malalties (infeccions, malalties corneals hereditàries, queratocon, traumatismes…) que poden alterar aquestes propietats i provocar una visió desenfocada que no és possible corregir amb ulleres o lents de contacte.

El trasplantament de còrnia és el tractament definitiu per a les malalties corneals que han provocat un deteriorament visual irreversible que no pot ser corregit amb altres procediments. En principi, qualsevol persona es pot sotmetre a un trasplantament de còrnia. És una cirurgia comuna i amb bons resultats. Consisteix en la substitució de la part central de l'estructura danyada per la còrnia d'un donant procedent d'un banc d'ulls, on es fa un estudi previ sobre la idoneïtat d'aquest teixit abans de la implantació.

Entre les patologies més habituals de la còrnia es troben el pterigium, queratocon i ull sec

Cirurgia de la cataracta

La cataracta és un procés pel qual el cristal·lí, lent transparent que es troba darrere del sistema òptic de l'ull i que permet enfocar objectes a la retina, va perdent transparència i canviant-ne el color. Cada cop es torna més opac impedint per tant el flux de llum, per la qual cosa les imatges es veuen cada cop més borroses, podent la persona que la pateix arribar a perdre la visió.

La causa més freqüent es deu a l'edat i el deteriorament de les proteïnes del cristal·lí, sobretot a partir dels 50 anys. Però també es pot deure a altres circumstàncies metabòliques, una lesió hereditària oa una altra malaltia secundària.

Els símptomes principals que s'associen amb les cataractes solen ser la visió borrosa, l'enlluernament en situacions d'exposició lumínica important i els canvis en la graduació de les ulleres.

Tractament
L'única solució actualment és l'extraccióquirúrgica mitjançant una operació segura i còmoda. És fonamental la detecció precoç, sense deixar que la cataracta es desenvolupi en excés, per minimitzar els riscos de la cirurgia.

La tècnica més adequada és la facoemulsificació per ultrasò, que consisteix en la dissolució i aspiració del nucli del cristal·lí mitjançant ultrasons. Posteriorment el cristal·lí serà substituït per unalent intraocular monofocal o lent intraocular trifocal.

La intervenció és indolora i es fa sota anestèsia tòpica -gotes- en un breu espai de temps i sense necessitat d'ingrés hospitalari.

Lent intraocular monofocal

Proporciona una excel·lent qualitat de visió 'de lluny', però no poden oferir una bona visió 'de prop' oa mitja distància, per la qual cosa caldrà fer servir ulleres per a aquestes distàncies.

Una especialitat són les lents monofocals tòriques especialment dissenyades per disminuir l'astigmatisme. S'assolirà una visió òptima 'de lluny' però caldrà fer servir ulleres per a la visió propera.

Lent intraocular trifocal

Permeten una bona visió de lluny, intermèdia i propera, evitant així l'ús d'ulleres. Gràcies a la revolucionària lent intraocular AT Lisa Tri de Carl Zeiss es corregeix la presbícia en pacients amb cataractes i sense, obtenint-se una millor visió intermèdia, amb una menor quantitat d'halos i enlluernament, minimitzant les aberracions que fins ara es produïen amb altres lents trifocals.

Les lents trifocals poden ser també tòriques, proporcionant una excel·lent visió tant llunyana com propera. Estan indicades per a pacients amb astigmatisme.

Cirurgia del cristal·lí amb làser

El procés tradicional per extreure el cristal·lí i implantar una lent intraocular és un dels més segurs i exitosos a l'oftalmologia actual. Ara és possible realitzar  cirurgies de cristal·lí sense l'ús de ganivets gràcies a la tecnologia làser, que millora la precisió del procés de moltes fases crítiques.

Amb la tècnica làser de cristal·lí, el Dr. Cadars pot personalitzar la intervenció ajustant-se a les necessitats visuals del pacient ia les característiques anatòmiques del seu ull. Els equips amb tecnologia làser permeten al Dr. Cadars tenir una visualització contínua de les estructures oculars durant tot el procediment, aconseguint de l'extracció del cristal·lí una cirurgia encara més fàcil.

Glaucoma

El glaucoma és un grup variat de malalties oculars que es caracteritzen per un augment de la pressió intraocular que finalment condueix a la lesió del nervi òptic ia la ceguesa. Constitueix una de les primeres causes de ceguesa al món pel que té una importància cabdal establir un diagnòstic oportú ja que sovint passa desapercebuda fins a estadis molt avançats de la malaltia. La prevalença del glaucoma augmenta amb l'edat, des d'un 2,4% en persones de més de 40 a més del 7% en persones per sobre dels 75 anys.
Entre els factors de risc relacionats amb el dany glaucomatós del nervi, destaquen l'augment de la pressió intraocular, antecedent familiar positiu de glaucoma, edat avançada, miopia i hipertensió arterial.

Diagnòstic
Aquesta malaltia sol manifestar-se quan es troba en un estat força avançat de la seva evolució. La visió que es perd no es recupera, per la qual cosa és fonamental un diagnòstic precoç. La prova més indicada, tant per al diagnòstic precoç com la seva monitorització, és la Campimetria computeritzada. Aquesta prova permet detectar lʻafectació funcional del nervi òptic. La 'Tomografia de Coherència Òptica' (OCT) avalua el dany estructural del nervi òptic i de la capa de cèl·lules ganglionars.

Tractament
L'objectiu fonamental del tractament d'aquesta malaltia és evitar la progressió de la neuropatia òptica glaucomatosa i, per tant, la discapacitat visual. L'únic factor causant de glaucoma modificable és la pressió intraocular alta i per això comptem amb:

Tractament làser

És possible aplicar tractament làser per reduir la pressió intraocular: Trabeculoplàstia Làser Argon (ALT) i Trabeculoplàstia Làser Selectiva (SLT). Tots dos procediments es realitzen amb anestèsia tòpica (amb gotes). El làser es dirigeix ​​a la malla trabecular per obrir els canals de drenatge i millorar-ne la filtració. Amb aquest procediment aconseguim moltes vegades disminuir el nombre de col·liris necessaris per baixar la tensió ocular.

Cirurgia de Glaucoma

En estats avançats recorre a la cirurgia amb l'objectiu de reduir la pressió a l'interior de l'ull.La cirurgia intenta millorar el flux de sortida de l'humor aquós mitjançant la creació d'una via de sortida (Fístula). Avui dia utilitzem microimplants per disminuir les complicacions i millorar els resultats:

• Implant Ex-PRESS: dispositiu filtrant que manté un flux permanent d'humor aquós als espais subconjuntival i supracoroide; es tracta d'un dispositiu no valvulat d'acer inoxidable amb una pestanya distal que preveu que penetri en excés i un esperó proximal que en prevé l'extrusió. Els implants Ex-PRESS presenten des del punt de vista teòric dos avantatges fonamentals: són molt senzills de col·locar -la qual cosa pot reduir considerablement el temps quirúrgic- i presenten una alta biocompatibilitat que evita la fibrosi cicatricial, causa més freqüent del fracàs de les tècniques filtrants.

Aquest nou implant en miniatura es considera una alternativa fiable a la trabeculectomia convencional, diversos estudis han avaluat la seva eficàcia, seguretat i efectes secundaris, tant en cirurgies filtrants aïllades com en cirurgia combinada.

• Implant XEN:  s'utilitza per disminuir la pressió intraocular en el tractament de pacients amb glaucoma.L'implant de glaucoma XEN és un tub hidròfil compost de col·lagen amb una excel·lent biocompatibilitat i tolerància. A més, té l'avantatge de ser un tractament totalment reversible, en el cas hipotètic de no aconseguir els resultats desitjats per al pacient. Es col·loca a través de la càmera anterior i mitjançant aquest microdispositiu es comunica la càmera anterior amb l'espai subconjuntival, cosa que permet un flux continu d'humor aquós que ajuda a baixar la pressió intraocular.

Cirurgia de Retina

La retina és un teixit molt delicat, una capa sensible a la llum ja que conté fotoreceptors, les cèl·lules que capten la llum i permeten la visió. Es troba a la part posterior interna de l'ull i actua com la pel·lícula en una càmera: les imatges passen a través del cristal·lí, l'humor vitri i són enfocades a la retina. L'àrea central de la retina és la màcula, on es troba la major concentració de fotoreceptors i per tant, el punt de més sensibilitat i agudesa visual. La retina converteix aquestes imatges en senyals elèctrics i els envia a través del nervi òptic al cervell.

Els problemes que puguin generar-se tant a la retina com al gel vitri poden causar severa pèrdua de visió o fins i tot ceguesa.

Les principals patologies són:

Degeneració Macular associada a l'edat (DMAE):

És una de les causes principals de pèrdua de visió a partir dels 50 anys i la seva incidència augmenta amb l'edat. És un procés derivat de l'envelliment progressiu de les cèl·lules que nodreixen la retina. És una de les principals causes de ceguesa al món. Per això la detecció primerenca és fonamental. Gràcies a la prova de ‘Tomografia de Coherència Òptica (OCT) es pot diagnosticar aquesta patologia amb més rapidesa i eficàcia i iniciar-se així els tractaments necessaris.

Es descriuen dos tipus de DMAE:

• • La DMAE seca -atròfica- és la forma més freqüent de la malaltia. La progressió és lenta –anys– i la pèrdua de la visió total pot portar fins a dècades. Es caracteritza per atròfia de part dels teixits de la màcula, provocant que la visió central es redueixi.
  • La DMAE humida –exsudativa- és una forma menys freqüent. Avança de forma més ràpida -mesos- en la qual es formen vasos sanguinis anormals per sota de la retina, els quals tenen parets molt fràgils, deixant escapar líquid i impedint així el seu funcionament normal. Això fa que vegem línies ondulades que poden evolucionar a punts cecs o altres alteracions visuals.

Tractament
El principal tractament per a la degeneració macular associada a l'edat consisteix en la injecció dels anomenats antiangiogènics, que són fàrmacs que impedeixen el creixement dels vasos sanguinis anòmals sota la retina i indueixen la seva desaparició.

Retinopatia diabètica

És deguda a altes xifres de glucosa en sang, provocant a l'ull danys als vasos retinians de petit calibre, augmentant la permeabilitat dels mateixos.

Tractament
Un control periòdic és el millor tractament en els casos en què el pacient porti un control estricte dels nivells de glucosa. Si aquests nivells no es poden controlar cal anar a:

• • Tractament Làser o fotocoagulació retinal. En aplicar-ho selectivament als vasos sanguinis que provoquen fuites, que poden reduir l'edema macular.
  • Injeccions intraoculares. En alguns pacients pot ser necessari utilitzar certs medicaments (esteroides, antiangiogènics) i injectar-los a l'ull, tant per reduir l'edema macular com per aturar el creixement de vasos sanguinis anormals.
  • Cirurgia. La cirurgiaEndoocular comprèn una sèrie de procediments quirúrgics -entre ells la vitrectomia-, que estan indicats en alguns casos de retinopatia diabètica proliferativa avançada. Mitjançant la vitrectomia es poden extreure les hemorràgies vítrees, les proliferacions fibroses dels neovasos i tractar els casos més complexos de despreniment de retina.

Despreniment de retina

Eldespreniment de retina és una separació entre la retina i l'epiteli pigmentari. Pot passar a qualsevol edat, encara que normalment sol donar-se a la mitjana o tercera edat. També sol ser més freqüent en persones miops o aquelles amb familiars que ho han patit.

Els símptomes són l'aparició de “mosques volants” de manera brusca, acompanyat de centelleigs lluminosos. En cap moment no es produeix dolor.

Tractament
Es pot fer amb aplicacions làser si el despreniment és petit o amb un tractament quirúrgic si és gran.

Oftalmologia pediàtrica i estrabisme

El desenvolupament de la visió és progressiu, de manera que el sistema visual va evolucionant fins als 7-8 anys.

Per això el diagnòstic precoç en nens és fonament perquè els defectes oculars puguin ser corregits a temps i no quedin seqüeles per a la resta de la vida.

Es pot detectar que un nen no veu bé quan:

• Quan llegeix, s'acosta o allunya molt del paper.
• Aparta la vista del paper amb freqüència.
• Tanca les parpelles per mirar.
• Rascar-se els ulls contínuament.
• Entorna el cap a banda i banda en llegir.
• Té llagrimeig o els ulls envermellits.
• Pateix sovint mals de cap.
• El sol li causa molèsties o li costa adaptar-se a la foscor.