La neurofisiologia té com a objectiu l'exploració funcional del sistema nerviós central, perifèric i autonòmic, mitjançant tecnologia altament especialitzada, i amb fins diagnòstics, pronòstics i terapèutics.
Per tal d'orientar la nostra atenció de manera personalitzada, els nostres serveis es divideixen en dues grans àrees d'actuació diferenciades:
- Neurofisiologia Clínica
- Trastorns del son.
LIDERADA PER
La nostra Unitat està dirigida pel prestigiós Dr. Rafael del Río, neurofisiòleg que compta amb més de 15 anys d'experiència professional. Està especialitzat en Trastorns del Moviment, Malalties Neuromusculars i Trastorns del Son i, entre ells, principalment, a Narcolèpsia, camp en què se centra la seva activitat investigadora actualment.
QUINA DIAGNÒSTICA?, QUÈ TRACTA?
ÀREA DE NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
És una àrea molt especialitzada, on comptem amb el conjunt de tècniques necessàries, des de les més bàsiques a les més sofístiques, per a l'estudi, diagnòstic, tractament i seguiment de les malalties neurològiques.
Dins aquest camp, les nostres exploracions se centren en el sistema nerviós central i perifèric.
Els nostres serveis es divideixen en 3 grans blocs:
- Malalties neuromusculars
- Potencials evocats
- Electroencefalografia
MALALTIES NEUROMUSCULARS
Hi ha més d'un centenar de malalties neuromusculars les característiques de les quals varien des de la debilitat, els problemes sensitius i de control motor, entre d'altres. Afecten els nervis que controlen els músculs voluntaris, com ara braços i cames, i els que proporcionen informació sensorial en totes les seves formes. En són exemples l'Esclerois Lateral Amiotròfica, la Miastènia Gravis i totes les neuropaties i miopaties.
Comptem amb tota la tecnologia necessària per al seu diagnòstic, tractament i seguiment, entre elles el jitter, tècnica molt sofisticada i que amb prou feines es realitza en altres centres pel nivell de destresa que exigeix.
Les nostres tècniques en aquest camp, que ens permeten l'exploració de les malalties dels nervis, els músculs i la placa neuromuscular són:
- Electromiografia: és una exploració en què, mitjançant una agulla concèntrica, registrem els corrents elèctrics que es formen als nervis i músculs en produir-se contraccions.
- Neurografia: consisteix en l'estimulació dels nervis elèctricament per veure com responen.
- Reflexos de llarga latència: ona F, reflex H, Blink réflex, reflex oculopalpebral.
- Estimulació repetitiva: s'empra, fonamentalment, en malalties de la placa motora.
- Jitter o electromiografia de fibra simple: s'utilitza, sobretot, per a les malalties de placa, com la miastènia gravis. És una tècnica molt sofisticada que es realitza mitjançant una agulla especial que compta amb dos punts de registre i ens permet veure com baten, alhora o amb retard, diverses fibres musculars dins una àrea motora.
- Densitat de fibres
- Anàlisi individualitzada dels PUMs
- QST
POTENCIALS EVOCATS
És un tipus de prova que estudia l'activitat elèctrica neuronal en malalties de les vies centrals del sistema nerviós, és a dir, la medul·la, el tronc de l'encèfal i el cervell. Aquesta tècnica resulta de gran utilitat en el diagnòstic i el seguiment de malalties com l'Esclerosi Múltiple, entre d'altres.
Es realitzen potencials evocats multimodals amb els diversos protocols, principalment englobats a:
- Potencials evocats somatosensorials: per abordar les sensacions, però també la part central de la medul·la espinal que fa relleu al cervell.
- Potencials evocats visuals: explorem la part no oftalmològica de la via visual
- Potencials evocats auditius de tronc, per a l'exploració del sistema nerviós central de la via auditiva
- Potencials evocats cognitius
ELECTROENCEFALOGRAFIA
Mitjançant aquesta tècnica explorem lactivitat cerebral en termes elèctrics, amb resolució temporal. És imprescindible en el diagnòstic d'esdeveniments crítics, principalment els epilèptics.
En els pacients amb diagnòstic més complex, o que necessitin una caracterització precisa de les crisis, es realitza, a més de la pròpia electroencefalografia, la monitorització de Vídeo-EGG de llarga durada, amb el control videogràfic i l'aplicació de muntatges, amb un gran nombre d'elèctrodes, si cal. Es realitza un protocol d'exploració clínica dels esdeveniments crítics per a la correlació electroclínica.
ÀREA DE TRASTORNS DEL SOMNI
El nostre objectiu és dur a terme el diagnòstic i seguiment dels trastorns del son, en col·laboració amb altres serveis de lhospital afins, en funció del tipus de patologia.
La nostra atenció és, per tant, multidisciplinar, però sempre sota l'eix comú de la consulta de son, dirigida pel Dr. Rafael del Río, especialista Somnòleg acreditat, des d'on s'articulen les diferents exploracions i tècniques.
Abordem totes les patologies del son segons l'actual classificació internacional (ICSD-3):
- Insomni
- Trastorns respiratoris del son (apnees)
- Trastorns centrals d'hipersomnolència, com la narcolèpsia
- Trastorns del ritme circadià somni-vigília
- Parasòmnies, com el somnambulisme, l'enuresi nocturna
- Trastorns del moviment del son, com la síndrome de cames inquietes
Les tècniques de què disposem són:
- Vídeo-polisomnografia
- Nit partida/titulació
- Test de Latències Múltiples de Son
- Test de Manteniment de la Vigilància
- Actigrafia
- SART i PVT
A més, comptem amb un programa de Teràpia Cognitiu-Conductual per a pacients amb insomni crònic.
Dins el camp dels trastorns centrals d'hipersomnolència, el nostre equip destaca per la seva activitat docent i investigadora adscrita a l'European Narcolepsy Network.
