La Neurofisiología tiene como objetivo la exploración funcional del sistema nervioso central, periférico y autonómico, mediante tecnología altamente especializada, y con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos.
Con el fin de orientar nuestra atención de una forma personalizada, nuestros servicios se dividen en dos grandes áreas de actuación diferenciadas:
- Neurofisiología Clínica
- Trastornos del sueño.
LIDERADA POR
Nuestra Unidad está dirigida por el prestigioso Dr. Rafael del Río, neurofisiólogo que cuenta con más de 15 años de experiencia profesional. Está especializado en Trastornos del Movimiento, Enfermedades Neuromusculares y Trastornos del Sueño y, entre ellos, principalmente, en Narcolepsia, campo en el que se centra su actividad investigadora en la actualidad.
¿QUÉ DIAGNOSTICA?, ¿QUÉ TRATA?
ÁREA DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
Es un área muy especializada, en la que contamos con el conjunto de técnicas necesarias, desde las más básicas a las más sofisticas, para el estudio, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades neurológicas.
Dentro de este campo, nuestras exploraciones se centran en el sistema nervioso central y periférico.
Nuestros servicios se dividen en 3 grandes bloques:
- Enfermedades neuromusculares
- Potenciales evocados
- Electroencefalografía
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
Existen más de un centenar de enfermedades neuromusculares cuyas características varían desde la debilidad, los problemas sensitivos y de control motor, entre otras. Afectan a los nervios que controlan los músculos voluntarios, como brazos y piernas, y los que proporcionan información sensorial en todas sus formas. Ejemplos de ello son la Esclerois Lateral Amiotrófica, la Miastenia Gravis y todas las neuropatías y miopatías.
Contamos con toda la tecnología necesaria para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento, entre ellas el jitter, técnica muy sofisticada y que apenas se realiza en otros centros por el nivel de destreza que exige.
Nuestras técnicas en este campo, que nos permiten la exploración de las enfermedades de los nervios, los músculos y la placa neuromuscular, son:
- Electromiografía: es una exploración en la que, mediante una aguja concéntrica, registramos las corrientes eléctricas que se forman en los nervios y músculos al producirse contracciones.
- Neurografía: consiste en la estimulación de los nervios eléctricamente para ver cómo responden.
- Reflejos de larga latencia: onda F, reflejo H, Blink réflex, reflejo óculo-palpebral.
- Estimulación repetitiva: se emplea, fundamentalmente, en enfermedades de la placa motora.
- Jitter o electromiografía de fibra simple: se utiliza, sobre todo, para las enfermedades de placa, como la miastenia gravis. Es una técnica muy sofisticada que se realiza mediante una aguja especial que cuenta con dos puntos de registro y nos permite ver como baten, al mismo tiempo o con retraso, varias fibras musculares dentro de un área motora.
- Densidad de fibras
- Análisis individualizados de los PUMs
- QST
POTENCIALES EVOCADOS
Es un tipo de prueba que estudia la actividad eléctrica neuronal en enfermedades de las vías centrales del sistema nervioso, es decir, la médula, el tronco del encéfalo y el cerebro. Esta técnica resulta de gran utilidad en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades como la Esclerosis Múltiple, entre otras.
Se realizan potenciales evocados multimodales con los diversos protocolos, principalmente englobados en:
- Potenciales evocados somatosensoriales: para abordar las sensaciones, pero también la parte central de la médula espinal que hace relevo en el cerebro.
- Potenciales evocados visuales: exploramos la parte no oftalmológica de la vía visual
- Potenciales evocados auditivos de tronco, para la exploración del sistema nervioso central de la vía auditiva
- Potenciales evocados cognitivos
ELECTROENCEFALOGRAFÍA
Mediante esta técnica exploramos la actividad cerebral en términos eléctricos, con resolución temporal. Resulta imprescindible en el diagnóstico de eventos críticos, principalmente los epilépticos.
En los pacientes con diagnóstico más complejo, o que precisen una caracterización precisa de las crisis, se realiza, además de la propia electroencefalografía, la monitorización de Vídeo-EGG de larga duración, con el control videográfico y la aplicación de montajes, con gran número de electrodos, si es preciso. Se realiza un protocolo de exploración clínica de los eventos críticos para su correlación electro-clínica.
ÁREA DE TRASTORNOS DEL SUEÑO
Nuestro objetivo es llevar a cabo el diagnóstico y seguimiento de los trastornos del sueño, en colaboración con otros servicios del hospital afines, en función del tipo de patología.
Nuestra atención es, por tanto, multidisciplinar, pero siempre bajo el eje común de la consulta de sueño, dirigida por el Dr. Rafael del Río, especialista Somnólogo acreditado, desde la que se articulan las distintas exploraciones y técnicas.
Abordamos todas las patologías del sueño según la actual clasificación internacional (ICSD-3):
- Insomnio
- Trastornos respiratorios del sueño (apneas)
- Trastornos centrales de hipersomnolencia, como la narcolepsia
- Trastornos del ritmo circadiano sueño-vigilia
- Parasomnias, como el sonambulismo, la enuresis nocturna
- Trastornos del movimiento del sueño, como el síndrome de piernas inquietas
Las técnicas de las que disponemos son:
- Vídeo-polisomnografía
- Noche partida/titulación
- Test de Latencias Múltiples de Sueño
- Test de Mantenimiento de la Vigilancia
- Actigrafía
- SART y PVT
Además, contamos con un programa de Terapia Cognitivo-Conductual para pacientes con insomnio crónico.
Dentro del campo de los trastornos centrales de hipersomnolencia, nuestro equipo destaca por su actividad docente e investigadora adscrita a la European Narcolepsy Network.
