Cardiología

Cardiología

¿Qué es?

La especialidad de cardiología, se centra en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, incluyendo desde las patologías más prevalentes (como la cardiopatía isquémica, las arritmias, la insuficiencia cardiaca o las valvulopatías) a la prevención de los factores de riesgo que pueden llevar a su aparición como son la hipertensión, hipercolesterolemia o diabetes.

En los centros Vithas se realiza un abordaje de estas patologías desde la prevención, diagnóstico (tanto en sus fases más precoces como en las situaciones agudas) y tratamiento, ofreciendo a los pacientes las mejores opciones tecnológicas disponibles actualmente.

La mortalidad cardiovascular sigue siendo la primera causa de muerte en nuestro país, el objetivo de los cardiólogos es reducir esta mortalidad y los eventos cardiovasculares en nuestros pacientes.

¿A qué pacientes va dirigida?

Los pacientes que presentan un riesgo cardiovascular elevado, aunque aún no hayan presentado síntomas de una enfermedad cardiovascular establecida, son una parte central de nuestra actividad, porque es en la prevención donde mayor impacto tendremos en la reducción de futuros problemas cardiovasculares.

Por tanto, pacientes con factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, diabetes, dislipemia, obesidad, fumadores, etc. serán subsidiarios de ser evaluados en nuestras unidades.

También va dirigida a aquellos pacientes con enfermedad cardiovascular sintomática, y aquí incluiremos todos aquellos pacientes con antecedentes o clínica de cardiopatía isquémica (angina de pecho o infarto), arritmias, insuficiencia cardiaca en cualquiera de sus formas de presentación.

Los principales síntomas por los que los pacientes acuden a nuestras consultas son por dolor torácico, disnea (fatiga), palpitaciones, sincope o mareo y edemas.

Principales patologías y enfermedades

Las enfermedades cardiovasculares más prevalentes son la cardiopatía isquémica (angina o infarto), las arritmias especialmente la fibrilación auricular, la insuficiencia cardiaca y las valvulopatías.

Sin embargo, la cardiopatía isquémica no es más que el reflejo de una enfermedad vascular sistémica que llamamos arteriosclerosis que también puede afectar a otros territorios vasculares como las arterias del cerebro (provocando ictus) o de las piernas. Por ello, en nuestras unidades, el tratamiento es integral y en colaboración con otros profesionales que tratan también estas patologías como neurólogos, cirujanos cardiacos y vasculares, endocrinos, nefrólogos, etc.

Aunque estás sean las enfermedades más frecuentes, nuestro trabajo también incluye el manejo de patologías más raras, pero de alto impacto en la sociedad como la prevención de la muerte súbita, las cardiopatías familiares, la cardiooncología (prevención del daño miocárdico por el tratamiento oncológico), las cardiopatías congénitas o las enfermedades de la aorta.

  • Angina de pecho
  • Infarto de miocardio
  • Síncope
  • Cardiopatías vasculares
  • Soplos
  • Cardiopatías congénitas
  • Insuficiencia cardíaca
  • Hipertensión arterial
  • Arritmias
  • Prevención del riesgo cardiovascular.

Principales medios diagnósticos y tecnologías

Los cardiólogos del Grupo Vithas disponen de todos los medios diagnósticos y terapéuticos de última tecnología utilizados en la cardiología moderna. En este sentido, un paciente puede realizarse en la misma consulta un electrocardiograma, un ecocardiograma, prueba de esfuerzo o una monitorización de 24 h con Holter.

Esto supone las técnicas diagnósticas básicas en consulta que pueden completarse con pruebas diagnósticas no invasivas más específicas disponibles en nuestras unidades como holter de larga duración (7 a 15 días) o implantables, ergoespirometrías, ecocardiogramas de esfuerzo o transesofágico, test de mesa basculante, holter de presión arterial, etc.

Sin embargo, si se precisan pruebas diagnósticas de imagen más avanzadas, nuestros centros disponen de la posibilidad de realizar angiotac vascular, cardioresonancias o estudios de medicina nuclear.

Si se necesita un procedimiento invasivo tanto en el campo de las arritmias (estudios electrofisiológicos) o de la hemodinámica (coronariografías), disponemos de la última tecnología en este campo, con capacidad para realizar cualquier prueba diagnóstica o acción terapéutica que precise nuestro paciente.

  • Electrocardiograma
  • Ergometría/ Ergogasometría (test de función cardio-pulmonar)
  • Holter (electrocardiografía de 24 horas)
  • MAPA o RACTA (medición ambulatoria de presión arterial)
  • Estudio de síncope en cama basculante
  • Ecocardiografía Doppler color y eco 3D en tiempo real
  • Ecocardiografía transesofágica
  • Estudio íntima carotidea: edad vascular
  • Técnicas de esfuerzo y/o estrés farmacológico con imagen cardíaca para detección de isquemia miocárdica: con ultrasonidos, con isótopos, con resonancia Magnética
  • Estudio electrofisiológico y ablación por radiofrecuencia
  • Cardioversión eléctrica
  • Cardioresonancia
  • Cardio TAC 64 cortes: estudio de score cálcico coronario y de las arterias coronarias. Anatomía y función cardíaca.
  • Prueba de Esfuerzo: Estratificación arrítmica: microvoltaje de la onda T, SDNN, duración QRS filtrado, postpotenciales QRS, QT

Principales tratamientos

En el campo de la cardiopatía isquémica es básico el uso de la coronariografía y las angioplastias percutáneas con implante de stents. En el campo de las arritmias están disponibles todas las ablaciones percutáneas, así como el implante de marcapasos o desfibriladores con o sin resincronizador.

Además, se dispone de los nuevos tratamientos de las valvulopatías sin cirugía como son el implante de válvulas aorticas percutáneas (TAVI) o reparación de las válvulas mitrales o tricúspide sin necesidad de cirugía con el implante de mitraclips, o el cierre de leaks perivalvulares y foramen oval permeable. La rehabilitación cardiaca permite, además, que tras el tratamiento agudo de su angina o infarto, el paciente realice un programa multidisciplinar de modificación de estilos de vida que garantice un futuro sin nuevos eventos cardiovasculares.

Áreas de especialización

La cardiología es una de las disciplinas con una elevada subespecialización. Fundamentalmente destacan dos áreas, como son las unidades especializadas en arritmias y las unidades de hemodinámica y cateterismos.

En algunos de nuestros centros de mayor tamaño, también existen unidades especialidades de imagen cardiaca, insuficiencia cardiaca, cardiología pediátrica o cardiopatías familiares.

Servicios diferenciales

Son muchas las técnicas modernas en cardiología, que permiten un tratamiento de las enfermedades cardiovasculares sin necesidad de cirugía y por tanto de molestias o riesgo para el paciente. En el ámbito de las arritmias la ablación de fibrilación auricular por su alta prevalencia es una técnica disponible en nuestros centros con la máxima calidad y tecnología necesaria para llevarla a cabo.

En el campo de lo que llamamos cardiología estructural o tratamiento sin cirugía de las valvulopatías, el implante de válvulas percutáneas aorticas sin cirugía es una técnica perfectamente implantada en nuestros centros.

¿Por qué tienes que venir a nuestra consulta?

La especialidad de cardiología tiene una ventaja única y es que la mayoría de las pruebas diagnósticas y terapéuticas son realizadas por los mismos cardiólogos, no necesitando solicitar a otras áreas o profesionales pruebas que pueden retrasar su diagnóstico y posible tratamiento.

No solo se dispone de ellas, sino que se utiliza con una estrategia de acto único que permite la máxima realización de tests diagnósticos si el paciente los precisa en la misma consulta. Por otro lado, nuestros cardiólogos están acostumbrados a funcionar con el HEART TEAM, una propuesta que promueve la mejor solución para cada paciente tras ser valoradas todas las opciones por los diferentes profesionales que puedan aportar en su manejo y tratamiento (anestesistas, cardiólogos, cirujanos cardiacos, endocrinos, neurólogos, vasculares, etc.)

Infarto de miocardio

La cardiología moderna permite en la actualidad que un paciente con un infarto agudo de miocardio con una letalidad elevada, cuando acude precozmente a un centro como los nuestros, pueda ser dado de alta en tres o cuatro días con el implante de stents en sus coronarias y con una organización de su proceso de enfermedad que le permite reincorporarse a su vida familiar o laboral lo más pronto posible con el acompañamiento de su equipo de cardiología para mejorar su estilo de vida con el fin último de prevenir un nuevo evento en el futuro.

El fin último es conseguir una mayor calidad y cantidad de vida en el paciente con enfermedad cardiovascular o en riesgo de tenerla.

Preguntas frecuentes

¿Qué son los soplos?

Un soplo es un "ruido" que los médicos percibimos cuando auscultamos el corazón con el estetoscopio, y que es originado por la turbulencia de la sangre al pasar por las cavidades y válvulas del corazón. Los soplos no siempre significan una enfermedad del corazón. Tenemos que partir de la premisa de que el soplo cardiaco es un sonido y no una enfermedad. Su detección no necesariamente implica la presencia de cardiopatía, por lo que no se deben crear falsas alarmas.

¿Qué es un soplo funcional?

También denominados soplos inocentes o no patológicos, son aquellos que no tienen ningún significado en corazones normales. Estos soplos se encuentran con frecuencia en los niños (la mayoría de ellos tiende a desaparecer cuando son mayores) y también en las embarazadas (pues el embarazo supone una sobrecarga del volumen sanguíneo), si bien generalmente desaparecen tras el parto.

La anemia asociada al embarazo a veces también favorece que auscultemos soplos funcionales. Otras situaciones que pueden provocar soplos funcionales son el hipertiroidismo o las taquicardias mantenidas.

¿Cuál es la relación entre el tabaquismo y la enfermedad cardiovascular?

Cada año mueren alrededor de 40.000 personas a causa de enfermedades del corazón originadas por el humo del tabaco. El tabaquismo es la principal causa de aterosclerosis, una enfermedad que se produce cuando el recubrimiento de las arterias se deteriora por los depósitos de grasa, obstruyendo el flujo de sangre a través de las mismas. Esto provoca que se reduzca el suministro de sangre rica en oxígeno al corazón, lo que puede originar dolor de pecho (angina de pecho) o infarto (ataque al corazón).

¿Qué es la insuficiencia cardiaca?

Este es un problema de magnitud creciente y de alto impacto económico, con una supervivencia en grados avanzados menor que la de muchos tipos de cáncer.

Es una enfermedad crónica y progresiva provocada por la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de oxígeno del cuerpo.

Los medios terapéuticos abarcan desde el trasplante cardiaco hasta fármacos nuevos y potentes que han demostrado mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

¿El consumo moderado de alcohol es bueno para el corazón?

Mientras que para algunas personas su ingesta conlleva riesgos importantes (en pacientes con insuficiencia cardiaca, presión arterial alta, diabetes, arritmias, etc.), para otras, un consumo moderado puede ofrecer un grado de protección (aumento del nivel de colesterol "bueno"; reducción de la presión arterial; inhibición de la formación de coágulos de sangre).

Este consumo moderado se define como no más de una bebida ligera al día para las mujeres o personas de menos peso y no más de dos bebidas al día para los hombres. Sin embargo, hasta que no sepamos más acerca de los pros y los contras de su consumo, los médicos recomendamos evitarlo para una mejor salud cardiaca.

¿Qué es la estenosis aórtica?

La estenosis aórtica es la obstrucción parcial al paso de la sangre a través de la válvula aórtica. Esta afección puede ser congénita o de origen reumático, pero la causa más frecuente hoy es la estenosis calcificada degenerativa, que se presenta en personas de edad avanzada.

De hecho, en la actualidad es la primera causa de cirugía cardiaca valvular en España. La estenosis aórtica senil degenerativa, que es la causa más frecuente de esta afección en la actualidad, es consecuencia del prolongado estrés normal de la válvula, va acompañada por la calcificación de la misma y es más frecuente en diabéticos e hipercolesterolémicos.

¿Qué es la fibrilación auricular?

La fibrilación auricular es un ritmo cardiaco irregular y anormal que provoca latidos cardiacos muy rápidos, aunque también puede apreciarse con frecuencias cardiacas casi normales. Se trata de una arritmia muy frecuente, pero existen riesgos si se mantiene en el tiempo y produce dolor torácico, dificultad para respirar, palpitaciones o mareos.

El riesgo más peligroso es que se formen coágulos de sangre dentro de la aurícula, que pueden salir del corazón y producir una embolia cerebral.

Existen distintos tipos de tratamiento para su control: desde el uso de fármacos para controlar la frecuencia cardiaca o el inicio de la arritmia, al uso de anticoagulantes para evitar la embolia. Por otro lado, existen procedimientos invasivos como la ablación con catéter que permite curar esta arritmia en casos seleccionados.

¿Qué son las extrasístoles?

La extrasistolia ventricular o supraventricular es una alteración del ritmo del corazón que sufren con frecuencia personas jóvenes y sanas, sin cardiopatía, y que se debe a un latido prematuro (extrasístole). Muchas veces está relacionada con situaciones de estrés emocional y está favorecida por el abuso de sustancias como el café, el té, el tabaco y el alcohol, por lo que la recomendación es evitar dicho consumo e intentar evitar una vida estresada.

En general, se suelen identificar tras un ECG o la realización de un holter de 24 horas. Si se aprecian en una persona con un corazón sano, su pronóstico es excelente y no suponen un riesgo para el paciente. Con respecto a la medicación, siempre es necesario que consultes con un cardiólogo para que estudie tu caso en particular y determine cuál será el tratamiento a seguir.

¿Qué es el síndrome de Wolff-Parkinson-White?

El síndrome de Wolff-Parkinson-White se caracteriza por la asociación de una anomalía en el sistema de conducción cardiaco (vía accesoria) y la aparición de arritmias. Esta anomalía se tiene desde el nacimiento.

Aunque no son frecuentes las asociaciones con anomalías estructurales del corazón, se recomienda realizar un ecocardiograma para descartarlas (especialmente miocardiopatía hipertrófica, anomalías del seno coronario o enfermedad de Ebstein).

El síndrome de WPW se diagnostica por unas alteraciones electrocardiográficas muy características en el electrocardiograma (PR corto, onda delta). En ocasiones, estas alteraciones electrocardiográficas son permanentes y en otras transitorias.

En muchos casos se es portador de este síndrome sin haber tenido nunca una taquicardia; en esos casos no es necesario realizar ningún tratamiento específico. Solo en el caso de que condicione taquicardias sintomáticas, puede ser tratado o bien con fármacos antiarrítmicos para prevenir las posibles taquicardias. Sin embargo, el tratamiento curativo es la realización de un estudio electrofisiológico y una ablación con catéter.

La elección del tratamiento depende de la severidad de los síntomas y las preferencias del paciente. La ablación cura la enfermedad definitivamente y evita tomar medicación de por vida, aunque al tratarse de un procedimiento invasivo siempre hay que contemplar una tasa de complicaciones, por baja que esta sea. Si el paciente tiene muchos síntomas o padece arritmias de alto riesgo, la ablación con catéter es siempre la primera opción.

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