Què és?
L'anatomia patològica és l'especialitat mèdica que té per objectiu l'avaluació de biòpsies, reseccions quirúrgiques i citologies mitjançant diferents tecnologies amb l'objectiu d'assolir un diagnòstic precís i personalitzat aportant informació pronòstica i terapèutica. L'anatomia patològica és una especialitat clau en el diagnòstic del càncer.
A quins pacients s'adreça?
S'adreça a tot tipus de pacient que requereixi un diagnòstic i/o avaluació de paràmetres pronòstics o predictius de resposta a tractament basat en presa de teixit o citologia.
Principals patologies i malalties
- Diagnòstic de patologia a través de biòpsies i peces quirúrgiques
- Diagnòstic i tipificació del càncer de mama i patologia precursora. Estudi intraoperatori de lesions de mama i estudi de gangli sentinella. Estudi de biomarcadors (receptors d'estradiol, progesterona, Her2, Ki67)
- Patologia toracopulmonar. Càncer broncopulmonar, pleural i mediastínic. Patologia pulmonar intersticial.
- Patologia de cap i coll (carcinoma de laringe i lesions precursores, glàndula salival, patologia orofaríngia)
- Patologia endocrina: càncer de tiroide, patologia de paratiroides, suprarenal, hipofisària.
- Patologia ginecològica: lesions precursores i càncer de coll uterí, diagnòstic citològic i mitjançant proves moleculars d'infecció per VPH (Virus del Papil·loma Humà). Lesions d'endometri, miometri, ovaris i trompes. Estudi de la placenta i autòpsia perinatal.
- Patologia del tracte gastrointestinal, pàncrees, via biliar i fetge. Patologia quirúrgica amb especial atenció al diagnòstic i estadificació patològica del càncer del tracte gastrointestinal.
- Patologia renal i urològica: biòpsia renal, diagnòstic i tipificació del càncer vesical, prostàtic, de via urinària i renal. Neoplàsies testiculars. Biòpsia testicular en infertilitat.
- Dermatopatologia: patologia inflamatòria i neoplàsica. Càncer de pell, Estudi intraoperatori mitjançant cirurgia de Mohs.
- Hematopatologia: patologia limfoide inflamatòria i neoplàsica (biòpsia ganglionar), i biòpsia de medul·la òssia.
- Neuropatologia. Diagnòstic i tipificació del càncer cerebral.
- Patologia de parts toves, articulacions i os.
Principals mitjans diagnòstics i tecnologies
- Recepció i processament macroscòpic amb taula de tall equiparada amb extracció de gasos Bio-Optica. Armari d'emmagatzematge Cruma amb filtres de carboni.
- Processament automatitzat de biòpsies
- Unitat de preparació de blocs de parafina HistoCore Arcadia C
- Microtomia de teixit parafinat
- Microtomia de teixit congelat per a estudis intraoperatoris o que requereixin teixit no fixat ni inclòs en parafina
- Citocentrífuga, centrífuga i processament citològic
- Punció aspiració amb agulla fina (PAAF) de lesions superficials i profundes
- Citopatologia clínica (derraments, orina, LCR)
- Citologia cèrvico-vaginal i HPV
- Immunohistoquímica enzimàtica
- Immunofluorescència directa (nefropatologia, dermatopatologia)
- Tècniques histoquímiques
- Tècniques d'hibridació in situ
- Immunohistoquímica de dianes terapèutiques aplicada al diagnòstic oncològic
- Microscòpia fotònica
- Estudi de dianes terapèutiques (EGFR, Her-2, c-Kit...), proteïnes reparadores de l'ADN
Principals procediments i tècniques
- Tècniques de diagnòstic en patologia gastrointestinal. Tècniques histoquímiques per a la valoració de la biòpsia hepàtica, identificació d'Helicobacter, inestabilitat microsatèl·lit (estudi d'expressió immunohistoquímica de proteïnes reparadores) en càncer colorectal, immunohistoquímica per a tumors de l'estroma.
- Tècniques de diagnòstic en patologia ginecològica. Estudi amb marcadors p16, Ki67, receptors hormonals, inestabilitat microsatèl·lit (estudi d'expressió de proteïnes reparadores). Avaluació d'endometritis crònica amb CD138. Diagnòstic i tipificació de VPH, amb citologia convencional i mitjançant tècniques moleculars.
- Tècniques de diagnòstic en dermatopatologia. Marcadors de melanoma i altres tumors cutanis. Immunofluorescència directa amb IgG, IgA, IgM, C1q, C3, fibrinogen. Cirurgia de Mohs.
- Tècniques de diagnòstic en patologia toracopulmonar. Biòpsia i citologia broncopulmonar (endoscòpica, punció transtoràcica, patologia quirúrgica). Biòpsia pulmonar per a estudi de la malaltia intersticial. Immunohistoquímica aplicada al diagnòstic oncològic.
- Tècniques de diagnòstic en hematopatologia. Biòpsia de gangli limfàtic i de medul·la òssia. Marcadors immunohistoquímics per a la classificació de processos limfoproliferatius.
- Tècniques de diagnòstic en nefropatologia i uropatologia. Biòpsia renal amb immunofluorescència directa. Perfil biomolecular del carcinoma urotelial. Biòpsia amb agulla gruixuda de pròstata amb aplicació de marcadors immunohistoquímics per a diagnòstic diferencial. Biòpsia testicular en valoració d'infertilitat.
- Tècniques de diagnòstic en patologia ORL. Avaluació immunohistoquímica del càncer de cap i coll. Intraoperatòria.
- Tècniques de diagnòstic en patologia endocrina: Valoració immunohistoquímica de proliferació cel·lular, diferenciació endocrina i estudi intraoperatori (tiroides, paratiroides). PAAF de tiroide.
- Tècniques de diagnòstic en patologia d'os i parts toves. Diagnòstic, graduació i avaluació immunohistoquímica.
- Tècniques de diagnòstic en neuropatologia. Aplicació de la immunohistoquímica per a tipificació de neoplàsies del SNC. Estudi intraoperatori
Àrees d'especialització
- Patologia mamària, toracopulmonar, digestiva i endocrina
- Patologia ginecològica, os i parts toves
- Citopatologia i immunohistoquímica
- Cap i coll, uropatologia, hematopatologia
Serveis diferencials
El diagnòstic anatomopatològic està perfectament integrat en la pràctica clínica, dins del concepte de diagnòstic personalitzat, i del procés multidisciplinari que precisa el diagnòstic, tractament i seguiment del pacient.
Comptem amb especialistes en anatomia patològica amb una llarga trajectòria professional i acadèmica, capdavanters en les seves àrees d'especialització, amb projecció nacional i internacional, la qual cosa garanteix la màxima qualitat i precisió del diagnòstic, producte final de l'anatomia patològica, acompanyat de tota la informació necessària per establir un pronòstic i el tractament més adequat.
Per als procediments de tecnificació comptem amb tècnics superiors en anatomia patològica (TSAPs), altament qualificats i en formació contínua interna i externa.
L'accessibilitat del patòleg és completa i immediata. La complexitat de la patologia, i de manera especial, la relacionada amb les neoplàsies malignes, requereix una interrelació directa i contínua amb cirurgians, ginecòlegs, digestòlegs, uròlegs, dermatòlegs, radiòlegs, oncòlegs mèdics, radioterapeutes. El patòleg és una figura obligada en tots els comitès interdisciplinaris.
El servei d'anatomia patològica incorpora, en un procés de millora contínua, totes les noves tècniques que els nous abordatges terapèutics precisen.
Per què la nostra consulta?
El servei d'anatomia patològica integra l'excel·lència diagnòstica amb el pacient com a raó de ser. Aquest enfocament centrat en les persones orienta cadascun dels nostres procediments, fent que mantinguem un continu intercanvi d'informació amb els altres professionals mèdics implicats en l'atenció del pacient.
Els nostres temps de resposta van entre 24 hores o una setmana (en funció de la prova) i permeten iniciar un tractament oportú amb el menor temps d'espera, contribuint al benestar psicològic en situacions d'incertesa.
Altres
Un dels camps de desenvolupament de la medicina del segle XXI és el diagnòstic i tractament del càncer. El patòleg juga un paper fonamental en el procés ja que té la responsabilitat del seu diagnòstic morfològic, classificació, estadificació patològica (en reseccions quirúrgiques) i avaluació de marcadors amb implicacions pronòstiques i terapèutiques.
Aquesta informació, cada vegada més extensa i completa, requereix d'una integració contínua en el si d'equips multidisciplinaris que tot hospital ha de desenvolupar i potenciar. L'anatomia patològica no és una successió de procediments o tècniques, sinó un procés d'integració, interpretació i transmissió de forma clara i precisa.
Preguntes freqüents
Què és l'anatomia patològica i per a què serveix?
L'anatomia e és una especialitat mèdica diagnòstica que és "l'estàndard d'or" en el diagnòstic de nombroses patologies com el càncer. El patòleg és un metge especialista format amb el sistema MIR després d'un període de formació de 4 anys (l'esborrany de l'ampliació a 5 anys està pendent d'aprovació pel Ministeri de Sanitat), addicionals als 6 anys de formació com a metge. Però l'adquisició d'experiència diagnòstica és un procés continuat que requereix anys. El tractament del càncer requereix d'un diagnòstic anatomopatològic que aporta a més informació crucial perquè el pacient rebi un tractament adequat.
L'anatomia patològica és una especialitat on es fan anàlisis?
El producte final de l'anatomia patològica és el diagnòstic i no un resultat analític. Per arribar a aquest diagnòstic el patòleg utilitza un conjunt de procediments de laboratori que ell mateix indica, interpreta i integra. És a dir, el patòleg compta amb un laboratori específic de tecnificació anatomopatològica que li proporciona les tècniques necessàries per emetre el seu diagnòstic.
Quin paper juga en el diagnòstic del càncer?
El patòleg és el responsable del diagnòstic morfològic del càncer, la seva classificació i avaluació de marcadors que siguin útils per orientar el tractament del pacient. No es pot abordar el tractament del càncer sense un diagnòstic anatomopatològic precís.
Quina diferència hi ha entre un patòleg i un tècnic superior en anatomia patològica?
Les mostres de teixit i cel·lulars remeses al servei han de ser adequadament processades al laboratori d'anatomia patològica, treball realitzat pels tècnics superiors d'anatomia patològica, amb una adequada supervisió. El patòleg (metge especialista en anatomia patològica) és el responsable del diagnòstic que realitza a través de l'avaluació macroscòpica i microscòpica de les mostres processades i de les diferents tècniques que hagi indicat, emetent un informe escrit i detallat amb el diagnòstic i tots els paràmetres amb utilitat clínica.
Què es fa amb les mostres d'anatomia patològica?
Cada mostra rebuda s'estudia en el seu aspecte general (macroscòpic), detallant-ne les característiques (mides, pes, troballes rellevants). Posteriorment el patòleg selecciona les parts més rellevants de la mostra o peça quirúrgica, seleccionant moltes vegades la totalitat de la mostra.
En aquest punt, els tècnics inicien diferents processos i tècniques que transformen la mostra inicial en un prim tall de teixit adherit a una làmina de cristall, possible de visualitzar al microscopi.
Sobre aquest material processat és possible extreure ADN i ARN per a estudis moleculars i també estudiar l'expressió de proteïnes específiques que indiquen una malaltia o bé, la possibilitat d'aquest pacient de respondre a un tractament específic.
Aquest és el concepte integral de la Medicina Personalitzada, que es basa en un diagnòstic encertat que permetrà un tractament personal. Les mostres parafinades són emmagatzemades i custodiades, com a mínim, durant 15 anys.
Com es garanteix la confidencialitat dels resultats?
Cada mostra rebuda al Servei s'identifica mitjançant un codi únic que conté les dades de la persona a qui s'ha fet la biòpsia o se li ha fet una cirurgia. Aquesta informació és registrada en una base de dades que encripta el contingut, de manera que només el professional autoritzat pot accedir a la informació mèdica i dades identificatives de cada pacient.