¿Qué es?
La Anatomía Patológica es la especialidad médica cuyo objetivo es la evaluación de biopsias, resecciones quirúrgicas y citologías mediante diferentes tecnologías con el objetivo de alcanzar un diagnóstico preciso y personalizado aportando información pronóstica y terapéutica. La anatomía patológica es una especialidad clave en el diagnóstico del cáncer.
¿A qué pacientes va dirigida?
Va dirigida a todo tipo de paciente que requiera un diagnóstico y/o evaluación de parámetros pronósticos o predictivos de respuesta a tratamiento basado en toma de tejido o citología.
Principales patologías y enfermedades
- Diagnóstico de patología a través de biopsias y piezas quirúrgicas
- Diagnóstico y tipificación del cáncer de mama y patología precursora. Estudio intraoperatorio de lesiones de mama y estudio de ganglio centinela. Estudio de biomarcadores (receptores de estradiol, progesterona, Her2, Ki67)
- Patología toraco pulmonar. Cáncer broncopulmonar, pleural y mediastínico. Patología pulmonar intersticial.
- Patología de cabeza y cuello (Carcinoma de laringe y lesiones precursoras, glándula salival, patología orofaríngea)
- Patología endocrina: cáncer de tiroides, patología de paratiroides, suprarrenal, hipofisaria.
- Patología ginecológica: lesiones precursoras y cáncer de cuello uterino, diagnóstico citológico y mediante pruebas moleculares de infección por VPH (Virus del Papiloma Humano). Lesiones de endometrio, miometrio, ovarios y trompas. Estudio de la placenta y autopsia perinatal.
- Patología del tracto gastrointestinal, páncreas, vía biliar e hígado. Patología quirúrgica con especial atención al diagnóstico y estadificación patológica del cáncer del tracto gastrointestinal.
- Patología renal y urológica: biopsia renal, diagnóstico y tipificación del cáncer vesical, prostático, de vía urinaria y renal. Neoplasias testiculares. Biopsia testicular en infertilidad.
- Dermatopatología: patología inflamatoria y neoplásica. Cáncer de piel, Estudio intraoperatorio mediante cirugía de Mosh.
- Hematopatología: patología linfoide inflamatoria y neopásica (biopsia ganglionar), y biopsia de médula ósea.
- Neuropatología. Diagnóstico y tipificación del cáncer cerebral.
- Patología de partes blandas, articulaciones y hueso.
Principales medios diagnósticos y tecnologías
- Recepción y procesamiento macroscópico con mesa de tallado equipada con extracción de gases Bio-Optica. Armario de almacenamiento Cruma con filtros de carbono.
- Procesamiento automatizado de biopsias
- Unidad de preparación de bloques de parafina HistoCore Arcadia C
- Microtomía de tejido parafinado
- Microtomía de tejido congelado para estudios intraperatorios o que requieran tejido no fijado ni incluido en parafina
- Citocentrífuga, centrífuga y procesamiento citológico
- Punción aspiración con aguja fina (PAAF) de lesiones superficiales y profundas
- Citopatología clínica (derrames, orina, LCR)
- Citología cérvico-vaginal y HPV
- Inmunohistoquímica enzimática
- Inmunofluorescencia directa (nefropatología, dermatopatología)
- Técnicas histoquímicas
- Técnicas de hibridación in situ
- Inmunohistoquímica de dianas terapéuticas aplicada al diagnóstico oncológico
- Microscopía fotónica
- Estudio de dianas terapéuticas (EGFR, Her-2, c-Kit...), proteínas reparadoras del ADN
Principales procedimientos y técnicas
- Técnicas de diagnóstico en patología gastrointestinal. Técnicas histoquímicas para la valoración de la biopsia hepática, identificación de Helicobacter, inestabilidad microsatélites (estudio de expresión inmunohistoquímica de proteínas reparadoras) en cáncer colorectal, inmunohistoquímica para tumores del estroma.
- Técnicas de diagnóstico en patología ginecológica. Estudio con marcadores p16, Ki67, receptores hormonales, inestabilidad microsatélites (estudio de expresión de proteínas reparadoras). Evaluación de endometritis crónica con CD138. Diagnóstico y tipificación de HPV, con citología convencional y mediante técnicas moleculares.
- Técnicas de diagnóstico en dermatopatología. Marcadores de melanoma y otros tumores cutáneos. Inmunofluorescencia directa con IgG, IgA, IgM, C1q, C3, fibrinógeno. Cirugía de Mosh.
- Técnicas de diagnóstico en patología toraco-pulmonar. Biopsia y citología broncopulmonar (endoscópica, punción transtorácica, patología quirúrgica). Biopsia pulmonar para estudio de la enfermedad intersticial. Inmunohistoquímica aplicada al diagnóstico oncológico.
- Técnicas de diagnóstico en hematopatología. Biopsia de ganglio linfático y de médula ósea. Marcadores inmunohistoquímicos para la clasificación de procesos linfoproliferativos.
- Técnicas de diagnóstico en nefropatología y uropatología. Biopsia renal con inmunofluorescencia directa. Perfil biomolecular del carcinoma urotelial. Biopsia con aguja gruesa de próstata con aplicación de marcadores inmunohistoquímicos para diagnóstico diferencial. Biopsia testicular en valoración de infertilidad.
- Técnicas de diagnóstico en patología ORL. Evaluación inmunohistoquímica del cáncer de cabeza y cuello. Intraoperatoria.
- Técnicas de diagnóstico en patología endocrina: Valoración inmunohistoquímica de proliferación celular, diferenciación endocrina y estudio intraoperatorio (tiroides, paratiroides). PAAF de tiroides.
- Técnicas de diagnóstico en patología de hueso y partes blandas. Diagnóstico, graduación y evaluación inmunohistoquímica.
- Técnicas de diagnóstico en neuropatología. Aplicación de la inmunohistoquímica para tipificación de neoplasias del SNC. Estudio intraoperatorio
áreas de especialización
- Patología mamaria, toraco pulmonar, digestivo y endocrina
- Patología ginecológica, hueso y partes blandas
- Citopatología e inmunohistoquímica
- Cabeza y cuello, uropatología, hematopatología
Servicios diferenciales
El diagnóstico anatomopatológico está perfectamente integrado en la práctica clínica, dentro del concepto de diagnóstico personalizado, y del proceso multidisciplinar que precisa el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del paciente.
Contamos con especialistas en anatomía patológica con una larga trayectoria profesional y académica, punteros en sus áreas de especialización, con proyección nacional e internacional, lo que garantiza la máxima calidad y precisión del diagnóstico, producto final de la anatomía patológica, acompañado de toda la información necesaria para establecer un pronóstico y el tratamiento más adecuado.
Para los procedimientos de tecnificación contamos con técnicos superiores en anatomía patologica (TSAPs), altamente cualificados y en formación continua interna y externa.
La accesibilidad del patólogo es completa e inmediata. La complejidad de la patología, y de manera especial, la relacionada con las neoplasias malignas, precisa de una interrelación directa y continua con cirujanos, ginecólogos, digestólogos, urólogos, dermatólogos, radiológos, oncólogos médicos, radioterapéutas. El patólogo es una figura obligada en todos los comités interdisciplinares.
El Servicio de Anatomía Patológica incorpora, en un proceso de mejora continua, todas las nuevas técnicas que los nuevos abordajes terapéuticos precisan.
¿Por qué venir a nuestra consulta?
El Servicio de Anatomía Patológica integra la excelencia diagnóstica con el paciente como razón de ser. Este enfoque centrado en las personas orienta cada uno de nuestros procedimientos, haciendo que mantengamos un continuo intercambio de información con los demás profesionales médicos implicados en la atención del paciente.
Nuestros tiempos de respuesta van entre 24 hora o una semana (en función de la prueba) y permiten iniciar un tratamiento oportuno con el menor tiempo de espera, contribuyendo al bienestar psicológico en situaciones de incertidumbre.
Otros
Uno de los campos de desarrollo de la medina del siglo XXI es el diagnóstico y tratamiento del cáncer. El patólogo juega un papel fundamental en el proceso ya que tiene la responsabilidad de su diagnóstico morfológico, clasificación, estadificación patológica (en resecciones quirúrgicas) y evaluación de marcadores con implicaciones pronósticas y terapéuticas.
Esta información, cada vez más extensa y completa, requiere de una integración continua en el seno de equipos multidisciplinares que todo hospital debe de desarrollar y potenciar. La anatomía patológica no es una sucesión de procedimientos o técnicas, sino un proceso de integración, interpretación y transmisión de forma clara y precisa.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la anatomía patológica y para qué sirve?
La Anatomía Patológica es una especialidad médica diagnóstica que es el “estándar oro” en el diagnóstico de numerosas patologías como el cáncer. El patólogo es un médico especialista formado con el sistema MIR tras un periodo de formación de 4 años (el borrador de la ampliación a 5 años está pendiente de aprobación por el ministerio de Sanidad), adicionales a los 6 años de formación como médico. Pero la adquisición de experiencia diagnóstica es un proceso continuado que requiere años. El tratamiento del cáncer requiere de un diagnóstico anatomopatólogico que aporta además información crucial para que el paciente reciba un tratamiento adecuado.
¿La anatomía patológica es una especialidad donde se hacen análisis?
El producto final de la anatomía patológica es el diagnóstico y no un resultado analítico. Para llegar a ese diagnóstico el patológo utiliza un conjunto de procedimientos de laboratorio que el mismo indica, interpreta e integra. Es decir, el patológo cuenta con un laboratorio específico de tecnificación anatomopatológica que le proporciona las técnicas necesarias para emitir su diagnóstico.
¿Qué papel juega en el diagnóstico del cáncer?
El patólogo es el responsable del diagnóstico morfológico del cáncer, su clasificación y evaluación de marcadores que sean útiles para orientar el tratamiento del paciente. No se puede abordar el tratamiento del cáncer sin un diagnóstico anatomopatológico preciso.
¿Qué diferencia hay entre un patólogo y un técnico superior en anatomía patológica?
Las muestras de tejido y celulares remitidas al servicio deben ser adecuadamente procesadas en el laboratorio de anatomía patológica, trabajo realizado por los técnicos superiores de anatomía patológica, con una adecuada supervisión. El patólogo (médico especialista en anatomía patológica) es el responsable del diagnóstico que realiza a través de la evaluación macroscópica y microscópica de las muestras procesadas y de las diferentes técnicas que haya indicado, emitiendo un informe escrito y detallado con el diagnóstico y todos los parámetros con utilidad clínica.
¿Qué se hace con las muestras de anatomía patológica?
Cada muestra recibida se estudia en su aspecto general (macroscópico), detallando sus características (medidas, peso, hallazgos relevantes). Posteriormente el patólogo selecciona las partes más relevantes de la muestra o pieza quirúrgica, seleccionando muchas veces la totalidad de la muestra.
En este punto, los técnicos inician diferentes procesos y técnicas que transforman la muestra inicial en un delgado corte de tejido adherido a una lámina de cristal, posible de visualizar al microscopio.
Sobre este material procesado es posible extraer ADN y ARN para estudios moleculares y también estudiar la expresión de proteínas específicas que indican una enfermedad o bien, la posibilidad de este paciente de responder a un tratamiento específico.
Este es el concepto integral de la Medicina Personalizada, que se basa en un diagnóstico certero que permitirá un tratamiento personal. Las muestras parafinadas son almacenadas y custodiadas, al menos, durante 15 años.
¿Cómo se garantiza la confidencialidad de los resultados?
Cada muestra recibida en el Servicio se identifica mediante un código único que contiene los datos de la persona a quien se ha tomado la biopsia o se le ha hecho una cirugía. Esta información es registrada en una base de datos que encripta el contenido, con lo cual sólo el profesional autorizado puede acceder a la información médica y datos identificativos de cada paciente.
