Què és?
La consulta d'hematologia de Vithas tracta aquelles afeccions o malalties vinculades a la sang estudiant les malalties de la sang i els òrgans que ajuden a la seva creació per prevenir, diagnosticar i tractar-les.
També s'ocupa de l'anàlisi dels components que la formen com són els glòbuls vermells, els blancs, els eritròcits, i les plaquetes o leucòcits, entre d'altres, així com les seves característiques com la coagulació.
Aquesta especialitat també s'ocupa de l'estat normal de la sang i dels components. En aquesta consulta de treballa per curar les patologies vinculades a la sang, la medul·la òssia, la melsa i els ganglis limfàtics.
Els professionals d'aquesta consulta desenvolupen la seva activitat amb l'objectiu d'oferir una assistència ràpida i personalitzada al pacient, amb una atenció global, eficient i innovadora, tant hospitalària, amb ingrés i interconsulta, com ambulatòria.
A més de l'activitat en consultes externes, l'hematologia dóna servei al conjunt d'altres especialitats i ofereix una atenció integral que abasta la totalitat de la patologia hematològica, a excepció de pacients amb leucèmia aguda o pacients joves que necessitin trasplantament.
L'hematologia compta amb una àrea d'hemoteràpia, que ocupa tota l'activitat relacionada amb les transfusions de sang.
A quins pacients s'adreça?
A la consulta d'hematologia s'atén qualsevol estudi d'hematologia. A més, participem en la valoració de preoperatoris amb alteracions de la coagulació bàsica o per trastorns hereditaris.
L'hematologia estudia i tracta les alteracions hematimètriques (anèmia, trombopènia, leucopènia), fa estudis citològics, immunològics, citogenètics i moleculars tant en sang perifèrica com de medul·la òssia, estudis de trombofília (o hipercoagulabilitat) en pacients amb antecedents; estudi i tractament de diàtesi hemorràgiques, bé sigui hereditària o adquirida.
Has d'acudir a la consulta, si no és per prescripció d'un altre metge quan tinguis algun dels símptomes següents:
- Pal·lidesa excessiva
- Caiguda del cabell per una anèmia
- Excés de cansament
- Pèrdua ràpida de la sang davant d'un tall
- Pèrdua de pes sense motiu aparent
- Febre sense motiu aparent
- Inflamació
- Dolor als ganglis limfàtics
- Mala circulació, entre d'altres
- Creixement persistent dels ganglis limfàtics en forma nodular (bosses petites) ja sigui en coll, aixella o regió inguinal
- Augment a la mida d'òrgans abdominals
- Aparició de sagnats espontanis, hematomes al cos, sagnat nasal o genives (epistaxi, gingivorràgia).
- Processos infecciosos repetitius
- Manca d'ànim
Principals patologies i malalties
La consulta d'hematologia treballa en estreta col·laboració amb les unitats quirúrgiques dels nostres centres.
Aquesta àrea és de vital importància a les consultes de preoperatori, en les quals s'ha desenvolupat una sistemàtica interna per la qual es realitza una anàlisi i estudi del pacient davant de qualsevol referència a la coagulació del mateix, amb l'objectiu de garantir el tractament i la seguretat del procés, tant per al professional com per al pacient, cosa que cobra especial rellevància en cirurgies més grans que tinguin compromís vital per al pacient.
A hematología, una altra de les patologies més comunes que es tracta és el tractament anticoagulant, treballant amb nous fàrmacs, com els anticoagulants via oral.
Com a factor diferencial, l'hematologia treballa des de fa més de quinze anys en temes relacionats amb l'anticoagulació oral, conscienciant familiars i pacients de la seva necessària col·laboració i compromís en el tractament per a l'èxit.
Els anticoagulants utilitzats en aquest tipus de tractaments tenen la catalogació de medicaments perillosos, ja que si no es compleixen bé les prescripcions i seguiment mèdic hi pot haver complicacions posteriors com ara trombosi, hemorràgies o ictus, per la qual cosa la conscienciació i implicació del pacient en el tractament és molt important.
L'hematologia compta amb el servei de transfusió de sang que té una consulta pròpia on els infermers especialment formats en hematologia completen la història clínica del pacient a través d'una entrevista personal. Aquest procediment és molt útil per a dones embarassades amb certs riscos durant el procés de gestació o incompatibilitats de grup.
En cas de trobar algun problema, és més senzill avisar el metge que sol·licita la reserva de sang, podent així evitar qualsevol complicació.
El nostre servei d'hematología també treballa en col·laboració amb oncologia mèdica en els tractaments de quimioteràpia realitzats a l'hospital de dia. Col·labora amb els oncòlegs per donar una millor atenció als pacients que s'han hagut de tractar en dos i tres cicles de quimioteràpia.
Realitza estudis immunohematològics, diagnòstic i tractament de processos oncohematològics, com són limfoma, mieloma, síndromes mel i limfoproliferatius, etc., així com altres dependents de l'hospital de dia, com són els estudis citostàtics, els d'immunoteràpia, administració d'hemoderivats, flebotomies de colònies entre d'altres.
Els casos de pacients amb malalties neoplàsiques es porten al Comitè de Tumors on s'aborden des d'una perspectiva interdisciplinària, intervenint hematòlegs, cirurgians, oncohemopatòlegs i oncòlegs.
A més dels tractaments de quimioteràpia, els nostres serveis d'hematologia realitzen un altre tipus de tractaments a l'Hospital de Dia dels nostres centres, com ara tractaments substitutius, ferro intravenós o tractaments amb immunoglobulina.
Les principals patologies ateses són:
- Quadres d'insuficiència medul·lar
- Patologia eritrocitària i consulta d’anèmies
- Trastorns leucocitaris
- Patologia oncohematològica:
- Leucèmies agudes i cròniques
- Síndromes mieloproliferatius crònics
- Altres síndromes mieloproliferatius
- Mieloma múltiple i gammapaties monoclonals
- Patologia del sistema mononuclear fagocític
- Linfomes Hodgkin i no Hodgkin
- Hemostàsia (coagulació) i trombosi
- Patologia associada a la transfusió sanguínia
- Procediments terapèutics
- Tractament antitrombòtic
- Hemostàsia
- Immunobioteràpia i citoquines
- Quimioteràpia
- Procediments diagnòstics
- Consulta de citopatologia diagnòstica
- Poblacions limfocitàries
- Immunofenotip en sang i medul·la òssia
- Tècniques de FISH i citogenètica
- Estudi de Malaltia Mínima Residual (EMR)
- Biologia molecular
- Consulta d’eritropatologia
- Consulta d’hemostàsia i trombosi
- Estudis de trombofília
- Servei de transfusió
- Transfusió d’hemoderivats (hematíes, plasma fresc i pool de plaquetes) desleucotitzats
- Laboratori d’immunopatologia: mètodes i tècniques
- Consulta d’afèresi. Aplicacions terapèutiques
- Plasmafèresi terapèutica
- Flebotomia terapèutica
- Malaltia hemolítica del nounat
- Exsanguinotransfusió
- Autotransfusió
Principals mitjans diagnòstics i tecnologies
El laboratori s'encarrega de l'estudi de la sang, però també està relacionat amb els estudis clínics. L'hematologia del laboratori està entrellaçada amb l'immunohematologia, l'immunologia i la citogenètica. Actualment, s'estan creant noves unitats que analitzen tot aquest tipus de necessitats per donar cobertura correcta a altres especialitats.
Algunes de les proves més usuals són les següents:
- Recompte d’eritròcits i hematòcrit
- Recompte de leucòcits
- Determinació d’hemoglobina
- Fórmula leucocitària (recompte diferencial de leucòcits)
- Recompte de plaquetes
- Volum de glòbuls vermells en l’hematòcrit
- Concentració d’hemoglobina (HB). Aquesta és la proteïna que transporta l’oxigen en els glòbuls vermells
- Recompte diferencial de glòbuls blancs
- Índex de glòbuls vermells (mesuraments)
- Hematograma complet
- Pel·lícula de sang
- Hematologia bàsica automatitzada
- Hematooncologia
- Hemostàsia
- Immunohematologia
A hematología treballem amb coagulómetros portàtils, que permeten una major rapidesa al servei. L'equip (no més d'un telèfon intel·ligent), ofereix els paràmetres d'espesor de la sang amb només una gota i en tot just 15 o 20 segons.
És possible que l'especialista decideixi directament el tractament al pacient i el seu compliment a casa, sense necessitat de que l'enfermera tome el mostre i el passe al metge de capçalera, agilitant notablement el servei al pacient.
Principals tractaments
Aquesta consulta s’encarrega dels tractaments relacionats amb les patologies i malalties de la sang i dels òrgans implicats en la formació de sang. Alguns dels tractaments més comuns són:
- Anèmia per deficiència de ferro
- Hemoglobinopaties
- Trastorns de les plaquetes i de la coagulació: inclouen púrpura trombocitopènica idiopàtica (PTI), púrpura trombocitopènica, hemofília i la malaltia de Von Willebrand
- Càncers i trastorns de la medul·la òssia
- Trasplantament de cèl·lules mare de la medul·la òssia
A més, s’inclouen diversos tractaments que es poden utilitzar en trastorns hematològics, com ara:
- Canvis en la dieta
- Preparats orals de ferro
- Trastorns de la sang com l’anèmia megaloblàstica es tracten amb injeccions de vitamina B12 i comprimits d’àcid fòlic
- Teràpia anticoagulant per prevenir l’excés de coagulació de la sang
- La sagnia terapèutica s’aplica en casos rars de policitèmia o de sobrecàrrega de ferro. Un fàrmac d’ús habitual per a la sobrecàrrega de ferro és la desferrioxamina
- Diverses quimioteràpies per al càncer de sang són administrades sota la cura dels hematòlegs
Serveis diferencials
A Vithas t'oferim assistència mèdica d'alta qualitat, realitzant els estudis necessaris per establir un diagnòstic adequat, tractament i seguiment de les patologies específiques de cada pacient.
Preguntes freqüents
La leucemia té cura?
Existeixen molts tipus de leucèmia. Per tant, no es pot generalitzar. Cada pacient és distint i cal analitzar cada cas.
Afortunadamente avui dia podem dir que moltes leucèmies es guarden, i que, fins i tot en alguns casos crònics no és necessari començar un tractament de forma immediata.
El transplant de mèdula òsea és una operació?
No. El transplante de mèdula òsea es sembla més a una transfusió on introduïm per una vena del pacient les cèl·lules mare obtingudes de la mèdula òsea.
Aquestes cèl·lules moltes vegades s'obtenen a través de la sang del donant sense necessitat d'aspirar-les de l'os.
I el trasplantament de cordó umbilical? En què consisteix?
La sang del cordó umbilical és molt rica en cèl·lules mare hematopoètiques. El que es fa és utilitzar aquesta sang com a font de cèl·lules mare, transfonent aquesta sang del cordó umbilical igual que en altres trasplantaments de cèl·lules mare.
Cal tractar l'anèmia sempre amb ferro?
No. Hi ha molts tipus d'anèmia i en alguns casos pot ser perjudicial prendre ferro. Tot i això, l'anèmia per falta de ferro és la més freqüent. Un 60% de les dones en edat fèrtil tenen manca de ferro que moltes vegades ocasiona anèmia sense que elles ho sàpiguen, sentint un cansament que els sembla normal. En aquests casos, després de diagnosticar-la, cal ferro en dosis adequades. Quan el ferro no es tolera per via oral, es pot aplicar intravenós.
Què són les plaquetes?
Són les cèl·lules de la sang que s'encarreguen d'evitar o tallar les hemorràgies. Quan les plaquetes estan disminuïdes, pot haver-hi més risc d'hemorràgia. També en algunes malalties poden estar augmentades, podent haver risc que es formin trombes.
Què passa si tenim els glòbuls blancs baixos?
Els glòbuls blancs o leucòcits tenen una missió important en la defensa de l'organisme davant, per exemple, de les infeccions. Però no sempre un nombre disminuït de glòbuls blancs vol dir que les defenses estiguin baixes. Quan el número està alterat s'ha de valorar fer més estudis que ens ajudin a valorar com estan les defenses del pacient abans de posar un tractament.
