Què és l'al·lergologia?
L'al·lergologia és l'estudi de les reaccions d'hipersensibilitat. S'entén per hipersensibilitat a la resposta excessiva o inadequada del sistema defensiu (immunitari) de l'organisme produïda davant del contacte amb determinades substàncies innòcues (pol·len, àcars, aliments, medicaments) que altres persones poden tolerar perfectament.
Els individus al·lèrgics (tenen una predisposició genètica per a l'atòpia) produeixen limfòcits sensibilitzats que afavoreixen la producció de nivells elevats d'anticossos IgE específics davant de la substància al·lèrgica.
Quan els anticossos IgE s'uneixen a la substància al·lèrgica (al·lergen) activa les cèl·lules mastocitàries que alliberen substàncies (mediadors) que produeixen la reacció al·lèrgica.
Què estudia?
L'al·lergologia estudia davant quins al·lergògens s'han produït aquests anticossos IgE específics i sense que són capaços de desenvolupar una resposta al·lèrgica. Per al diagnòstic es fan servir proves al·lèrgiques en pell per diverses tècniques. Segons la via o el camí d'entrada de l'al·lergen a l'organisme disposem de prick-test per estudi d'al·lergògens respiratoris i alimentaris (oral); proves intradèrmiques per a medicaments i verins d'himenòpters (abelles i vespes) i proves epicutànies per a substàncies en contacte amb la pell, que provoquen dermatitis. Altres vegades els mecanismes de reacció poden no estar intervinguts per IgE i es realitza l'estudi mitjançant exposició a l'al·lergen i determinant si hi ha una reacció clínica (anomenades també proves de provocació).
Què diagnostica?
El primer pas és identificar quina malaltia al·lèrgica s'ha produït. En cas d'al·lergògens respiratoris, es valora si es manifesta com a rinitis, sinusitis, conjuntivitis o asma; quan hi ha implicat un aliment s'estudia la presència d'anafilàxia, símptomes digestius, alteració del ritme intestinal; a les implicacions de fàrmacs es valora la presència urticària, angioedema, problemes digestius, respiratoris o anafilàxia, com també es poden manifestar les picades d'himenòpters. L'estudi d'al·lèrgia ocupacional es pot acompanyar amb asma, rinitis o dermatitis exacerbada per substàncies que es troben a la feina.
Un cop avaluades les manifestacions clíniques s'intenta buscar la causa que provoquen la patologia del pacient. Per això es realitzen estudis al·lèrgics per determinar quins al·lergògens podrien trobar-se implicats com a responsables del quadre clínic.
Què tracta?
El tractament va enfocat a evitar els al·lèrgens que produeixen la malaltia. Quan es disposa d'un tractament específic per a la malaltia al·lèrgica (vacunes específiques o fàrmacs biològics) se'n recomana l'ús terapèutic per canviar la història natural de la malaltia, frenar-ne el desenvolupament i aconseguir tant com sigui possible, una volta propera a la normalitat prèvia a l'inici de la malaltia.
A quins pacients s'adreça?
Amb els pacients on es comprovi un desencadenant extern en el desenvolupament dels seus símptomes, ja sigui per la ingesta repetida d'un aliment o fàrmac concret, o per la presència de simptomatologia estacional, o presència de símptomes relacionats amb determinats ambients de vent, humitat, a la feina o en un espai físic determinat.
Principals patologies i malalties
- Rinitis estacional o persistent
- Conjuntivitis estacional
- Asma estacional, perenne o greu
- Rinitis i/o asma ocupacional
- Rinosinusitis
- Reaccions amb medicaments, inclosos anestèsics
- Reaccions al·lèrgiques amb aliments
- Intolerància a lactosa o la fructosa
- Al·lèrgia a picades d'himenòpters (vespes i abelles)
Urticària/angioedema - Angioedema hereditari
- Dermatitis atòpica
- Dermatitis de contacte
Principals mitjans diagnòstics i tecnologies
- Proves cutànies al·lèrgiques mitjançant prick-test i intradermorreacció
- Proves epicutànees
- Exploració funcional respiratòria
- Proves de provocació bronquial, nasal o conjuntival
- Proves de provocació controlada amb medicaments
- Proves de promoció controlada amb aliments
- Administració immunoteràpia d'alt risc amb verí d'himenòpters i aliments
- Administració d'immunoteràpia específica davant d'al·lergògens respiratoris.
Principals tractaments
- Tractament de l'asma i rinitis
- Tractament urticària crònica espontània
- Tractament de malalties respiratòries amb immunoteràpia
- Tractament amb verí d'himenòpters.
- Tractament d'al·lèrgies a aliments amb immunoteràpia
- Tractament amb immunoteràpia davant d'al·lergògens respiratoris (àcars, epitelis d'animals, fongs aerògens i pòl·lens)
Àrees d'especialització
- Àrea pediàtrica: estudi i tractament de malalties respiratòries en nens i al·lèrgia a aliments
- Reaccions per medicaments i aliments: diagnòstic i recomanacions alternatives
- Malalties respiratòries i cutànies ocupacionals
- Urticària crònica i angioedema hereditari
Serveis diferencials
El nostre servei d'al·lèrgies és un referent a l'estudi de reaccions amb aliments i medicaments, així com a l'estudi d'asma ocupacional.
A la nostra consulta d'al·lergologia atenem pacients realitzant diagnòstic i tractament per a tot tipus de patologies, amb un equip de professionals altament qualificat.
Per què la nostra consulta?
- Àmplia experiència en seguiment de pacients al·lèrgics.
- Utilització de metodologia per a les diferents causes al·lèrgiques que poden desenvolupar malaltia (aliments, medicaments, substàncies per contacte, inhalació d'al·lèrgens)
- Equip amb experiència en la realització de proves complementàries al·lèrgiques
Preguntes freqüents
Es poden realitzar proves al·lèrgiques el mateix dia de la consulta?
Les proves al·lèrgiques per a al·lergògens ambientals i aliments es poden realitzar el mateix dia si han suspès la ingesta presa d'antihistamínics i corticoides orals almenys 5 dies previs a la consulta.
Es pot fer un estudi de medicaments en una consulta?
Per a l'estudi de fàrmacs la prova s'iniciarà des de la primera hora de la consulta i el paciente ha de romandre en observació durant 4 hores. També cal evitar la presa prèvia d'antihistamínics i corticoides 5 dies abans. Només es pot estudiar un fàrmac per setmana.
Com es fan les proves epicutànies o del pegat?
S'aplica una bateria de pegats a l'esquena del pacient i ha de romandre dos dies subjectes a l'esquena sense mullar-los. S'apliquen al començament de la setmana, per observar la resposta durant la setmana. També cal evitar prèviament la presa d'antihistamínics i corticoides, almenys 7 dies.
Què he de portar a la consulta?
Porta tots els informes previs si t'han realitzat algun estudi previ d'al·lèrgies, els tractaments que hagis realitzat, així com la informació sobre la medicació actual que estigues prenent.
