Cardiologia

Què és?

L'especialitat de cardiologia estudia el diagnòstic de les malalties cardiovasculars, incloent des de les patologies més prevalents (com la cardiopatia isquèmica, les arítmies, la insuficiència cardíaca o les valvulopaties) a la prevenció dels factors de risc que poden portar a la seva aparició com són la hipertensió, hipertensió.

Als centres Vithas es realitza un abordatge d'aquestes patologies des de la prevenció, el diagnòstic (tant en les fases més precoces com en les situacions agudes) i el tractament, oferint als pacients les millors opcions tecnològiques disponibles actualment.

La mortalitat cardiovascular continua sent la primera causa de mort a Espanya: l'objectiu dels cardiòlegs és reduir aquesta mortalitat i els esdeveniments cardiovasculars dels nostres pacients.

A quins pacients s'adreça?

Els pacients que presenten un risc cardiovascular elevat, encara que encara no hagin presentat símptomes d'una malaltia cardiovascular establerta, són una part central de la nostra activitat, perquè gràcies a la prevenció, tindrem més impacte en la reducció de futurs problemes cardiovasculars.

Per tant, pacients amb factors de risc cardiovascular com la hipertensió, diabetis, dislipèmia, obesitat, fumadors, etc. seran potencialment avaluats a les nostres unitats.

També s'adreça a aquells pacients amb malaltia cardiovascular simptomàtica, incloent-hi tots aquells pacients amb antecedents o clínica de cardiopatia isquèmica (angina de pit o infart), arítmies, insuficiència cardíaca en qualsevol de les formes de presentació.

Els principals símptomes pels quals els pacients acudeixen a les nostres consultes són per dolor toràcic, dispnea (fatiga), palpitacions, sincope o mareig i edemes.

Principals patologies i malalties

Les malalties cardiovasculars més prevalents són la cardiopatia isquèmica (angina o infart), les arítmies especialment la fibril·lació auricular, la insuficiència cardíaca i les valvulopaties.

Tot i això, la cardiopatia isquèmica no és més que el reflex d'una malaltia vascular sistèmica que anomenem arteriosclerosi que també pot afectar altres territoris vasculars com les artèries del cervell (provocant ictus) o de les cames. Per això, a les nostres unitats, el tractament és integral i en col·laboració amb altres professionals que tracten també aquestes patologies com neuròlegs, cirurgians cardíacs i vasculars, endocrins, nefròlegs, etc.

Encara que aquestes siguin les malalties més freqüents, el nostre treball també inclou el maneig de patologies més rares, però d'alt impacte a la societat com la prevenció de la mort sobtada, les cardiopaties familiars, la cardiooncologia (prevenció del dany miocàrdic pel tractament oncològic), les cardiopaties congènites o les malalties de l'aorta.

• Angina de pit
• Infart de miocardi
• Síncope
• Cardiopaties vasculars
• Bufs
• Cardiopaties congènites
• Insuficiència cardíaca
• Hipertensió arterial
• Arítmies
• Prevenció del risc cardiovascular.

Principals mitjans diagnòstics i tecnologies

Els cardiòlegs del Grup Vithas disposen de tots els mitjans diagnòstics i terapèutics d'última tecnologia utilitzats a la cardiologia moderna. En aquest sentit, un pacient es pot fer a la mateixa consulta un electrocardiograma, un ecocardiograma, prova d'esforç o una monitorització de 24 h amb Holter.

Això suposa les tècniques diagnòstiques bàsiques en consulta que es poden completar amb proves diagnòstiques no invasives més específiques disponibles a les nostres unitats com a holter de llarga durada (7 a 15 dies) o implantables, ergoespirometries, ecocardiogrames d'esforç o transesofàgic, test de taula basculant, holter de pressió arterial.

No obstant això, si calen proves diagnòstiques d'imatge més avançades, els nostres centres disposen de la possibilitat de realitzar angiotac vascular, cardioressonàncies o estudis de medicina nuclear.

Si cal un procediment invasiu tant en el camp de les arítmies (estudis electrofisiològics) o de l'hemodinàmica (coronariografies), disposem de l'última tecnologia en aquest camp, amb capacitat per realitzar qualsevol prova diagnòstica o acció terapèutica que necessiti el nostre pacient.

• Electrocardiograma
• Ergometria/ Ergogasometria (test de funció cardiopulmonar)
• Holter (electrocardiografia de 24 hores)
• MAPA o RACTA (mesura ambulatòria de pressió arterial)
• Estudi de síncope en taula basculant
• Ecocardiografia Doppler color i ressò 3D en temps real
• Ecocardiografia transesofàgica
• Estudi íntima carotidea: edat vascular
• Tècniques d'esforç i/o estrès farmacològic amb imatge cardíaca per a detecció d'isquèmia miocàrdica: amb ultrasons, amb isòtops, amb ressonància magnètica
• Estudi electrofisiològic i ablació per radiofreqüència
• Cardioversió elèctrica
• Cardioressonància
• Cardio TAC 64 talls: estudi de score càlcic coronari i de les artèries coronàries. Anatomia i funció cardíaca.
• Prova d'esforç: estratificació arrítmica: microvoltatge de l'ona T, SDNN, durada QRS filtrat, postpotencials QRS, QT

Principals tractaments

Al camp de la cardiopatia isquèmica és bàsic l'ús de la coronariografia i les angioplàstiques percutànies amb implant de stents. Al camp de les arítmies estan disponibles totes les ablacions percutànies, així com l'implant de marcapassos o desfibril·ladors amb resincronitzador o sense.

A més, es disposa dels nous tractaments de les valvulopaties sense cirurgia com són l'implant de vàlvules aortiques percutànies (TAVI) o reparació de les vàlvules mitrals o tricúspide sense necessitat de cirurgia amb l'implant de mitraclips, o el tancament de leaks perivalvulars i foramen. La rehabilitació cardíaca permet, a més, que després del tractament agut de la seva angina o infart, el pacient faci un programa multidisciplinari de modificació d'estils de vida que garanteixi un futur sense nous esdeveniments cardiovasculars.

Àrees d'especialització

La cardiologia és una de les disciplines amb una elevada subespecialització. Fonamentalment destaquen dues àrees, com són les unitats especialitzades en arítmies i les unitats d'hemodinàmica i cateterismes.

En alguns dels nostres centres més grans, també hi ha unitats especialitats d'imatge cardíaca, insuficiència cardíaca, cardiologia pediàtrica o cardiopaties familiars.

Serveis diferencials

Són moltes les tècniques modernes en cardiologia que permeten un tractament de les malalties cardiovasculars sense necessitat de cirurgia i, per tant, sense molèsties o riscs per al pacient. En l'àmbit de les arítmies, l'ablació de fibril·lació auricular per la seva alta prevalença és una tècnica disponible als nostres centres amb la màxima qualitat i tecnologia necessària per dur-la a terme.

En el camp del que anomenem cardiologia estructural o tractament sense cirurgia de les valvulopaties, l'implant de vàlvules percutànies aortiques sense cirurgia és una tècnica perfectament implantada als nostres centres.

Per què la nostra consulta?

L'especialitat de cardiologia té un avantatge únic: la majoria de les proves diagnòstiques i terapèutiques són realitzades pels mateixos cardiòlegs, no necessitant sol·licitar a altres àrees o professionals proves que poden endarrerir-ne el diagnòstic i possible tractament.

No només se'n disposa, sinó que s'utilitza amb una estratègia d'acte únic que permet la màxima realització de tests diagnòstics si el pacient els necessita a la mateixa consulta. D'altra banda, els nostres cardiòlegs estan acostumats a funcionar amb el HEART TEAM, una proposta que promou la millor solució per a cada pacient després de ser valorades totes les opcions pels diferents professionals que puguin aportar en el seu maneig i tractament (anestesistes, cardiòlegs, cirurgians cardíacs, endocrins, neuròlegs, vasculars, etc.)

Infart de miocardi

La cardiologia moderna permet actualment que un pacient amb un infart agut de miocardi amb una letalitat elevada, quan acudeix precoçment a un centre com els nostres, pugui ser donat d'alta en tres o quatre dies amb l'implant de stents a les seves coronàries i amb una organització del seu procés de malaltia que li permet reincorporar-se a la seva vida familiar o laboral el més aviat possible. la finalitat última de prevenir un nou esdeveniment en el futur.

La finalitat última és aconseguir més qualitat i quantitat de vida en el pacient amb malaltia cardiovascular o en risc de tenir-la.

Preguntes freqüents

Què són els bufs?

Un buf és un "soroll" que els metges percebem quan auscultem el cor amb l'estetoscopi, i que és originat per la turbulència de la sang en passar per les cavitats i vàlvules del cor. Els bufs no sempre signifiquen una malaltia del cor. Hem de partir de la premissa que el buf cardíac és un so i no una malaltia. La seva detecció no implica necessàriament la presència de cardiopatia, per la qual cosa no s'han de crear falses alarmes.

Què és un buf funcional?

També anomenats bufs innocents o no patològics, són aquells que no tenen cap significat en cors normals. Aquests bufs es troben sovint en els nens (la majoria tendeixen a desaparèixer quan són grans) i també en les embarassades (perquè l'embaràs suposa una sobrecàrrega del volum sanguini), si bé generalment desapareixen després del part.

L'anèmia associada a l'embaràs de vegades també afavoreix que auscultem bufs funcionals. Altres situacions que poden provocar bufs funcionals són l'hipertiroïdisme o les taquicàrdies mantingudes.

Quina és la relació entre el tabaquisme i la malaltia cardiovascular?

Cada any moren al voltant de 40.000 persones a causa de malalties del cor originades pel fum del tabac. El tabaquisme és la principal causa d'aterosclerosi, una malaltia que es produeix quan el recobriment de les artèries es deteriora pels dipòsits de greix, obstruint-ne el flux de sang a través. Això provoca que es redueixi el subministrament de sang rica en oxigen al cor, cosa que pot originar mal de pit (angina de pit) o ​​infart (atac al cor).

Què és la insuficiència cardíaca?

Aquest és un problema de magnitud creixent i de gran impacte econòmic, amb una supervivència en graus avançats menor que la de molts tipus de càncer.

És una malaltia crònica i progressiva provocada per la incapacitat del cor de bombar prou sang per satisfer les necessitats d'oxigen del cos.

Els mitjans terapèutics abasten des del trasplantament cardíac fins a fàrmacs nous i potents que han demostrat millorar la qualitat de vida i augmentar la supervivència dels pacients amb insuficiència cardíaca.

El consum d'alcohol moderat és bo per al cor?

Mentre que per a algunes persones la seva ingesta comporta riscos importants (en pacients amb insuficiència cardíaca, pressió arterial alta, diabetis, arítmies, etc.), per a altres, un consum moderat pot oferir un grau de protecció (augment del nivell de colesterol "bo"; reducció de la pressió arterial; inhibició de la formació de coàguls de sang).

Aquest consum moderat es defineix com a més d'una beguda lleugera al dia per a les dones o persones de menys pes i no més de dues begudes al dia per als homes. No obstant això, fins que no sapiguem més sobre els pros i els contres del seu consum, els metges recomanem evitar-ho per a una millor salut cardíaca.

Què és l'estenosi aòrtica?

L'estenosi aòrtica és l'obstrucció parcial al pas de la sang a través de la vàlvula aòrtica. Aquesta afecció pot ser congènita o d'origen reumàtic, però avui dia la causa més freqüent és l'estenosi calcificada degenerativa, que es presenta en persones d'edat avançada.

De fet, actualment és la primera causa de cirurgia cardíaca valvular a Espanya. L'estenosi aòrtica senil degenerativa, que és la causa més freqüent d'aquesta afecció actualment, és conseqüència del prolongat estrès normal de la vàlvula, va acompanyada per la seva calcificació i és més freqüent en diabètics i hipercolesterolèmics.

Què és la fibril·lació auricular?

La fibril·lació auricular és un ritme cardíac irregular i anormal que provoca batecs cardíacs molt ràpids, encara que també es pot apreciar amb freqüències cardíaques gairebé normals. Es tracta d'una arítmia molt freqüent, però hi ha riscos si es manté en el temps i produeix dolor toràcic, dificultat per respirar, palpitacions o marejos.

El risc més perillós és que es formin coàguls de sang dins de l'aurícula, que poden sortir del cor i produir una embòlia cerebral.

Hi ha diferents tipus de tractament per controlar-los: des de l'ús de fàrmacs per controlar la freqüència cardíaca o l'inici de l'arítmia, fins a anticoagulants per evitar l'embòlia. D'altra banda, hi ha procediments invasius com l'ablació amb catèter que permet guarir aquesta arítmia en casos seleccionats.

Què són les extrasístols?

L'extrasistòlia ventricular o supraventricular és una alteració del ritme del cor que pateixen sovint persones joves i sanes, sense cardiopatia, i que es deu a un batec prematur (extrasístole). Moltes vegades està relacionada amb situacions d'estrès emocional i està afavorida per l'abús de substàncies com el cafè, el te, el tabac i l'alcohol, per això la recomanació és evitar aquest consum i intentar evitar una vida estressada.

Generalment, s'identifiquen després d'un ECG o la realització d'un holter de 24 hores. Si s'aprecien en una persona amb un cor sa, el pronòstic és excel·lent i no suposen un risc per al pacient. Pel que fa a la medicació, sempre cal que consultis amb un cardiòleg perquè estudiï el teu cas en particular i determini quin serà el tractament