El condrosarcoma afectaba a 3 vértebras y desplazaba pulmón, esófago y carina. El paciente fue remitido desde Portugal dada la experiencia del equipo de cirujanos valencianos en este tipo de tumores. El hecho de que el paciente ya hubiera pasado por una cirugía previa añadió complejidad a la intervención
(Imagen de estudio PET-TC donde se aprecia el tamaño de la lesión y el desplazamiento de las estructuras del mediastino, corazón, esófago, desplaza carina y vasos pulmonares así como al pulmón derecho. Afecta a las costillas de la pered costal a tres niveles)
Valencia, 25 de junio de 2020. El equipo del Dr. Antonio Martín Benlloch ha operado en el Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre un condosarcoma de gran tamaño que comprometía tres vértebras y a la caja torácica. Además, el crecimiento del volumen tumoral desplazaba el mediastino: aorta, esófago y pulmón. Fueron necesarios varios tiempos quirúrgicos; hasta un total de 24 horas.
Cirugía, único tratamiento
El condrosarcoma grado 2 es un tipo de cáncer poco frecuente que suele comenzar en los huesos y extenderse a los tejidos blandos cercanos. “Es una lesión maligna clasificada de bajo grado (de crecimiento lento y que alcanza gran tamaño) cuyo tratamiento de elección es la cirugía”, aclara el Dr. Antonio Martín Benlloch, traumatólogo especializado en cirugía tumoral de columna.
La extracción quirúrgica del tumor es el pilar principal del tratamiento del condrosarcoma ya que la radioterapia y la quimioterapia rara vez resultan útiles en el tratamiento de este tipo de tumor. “La resección”, apunta el Dr. Martín Benlloch, “debe de realizarse sin abrir el tejido tumoral y con márgenes libres de enfermedad”.
Referencia de cirujanos Vithas
José Miguel tiene 42 años y comenzó a padecer dolor de espalda. Las molestias se agudizaron y persistieron. Finalmente llegó el diagnóstico: un condrosarcoma afectaba a los cuerpos vertebrales T5, T6 y T7 y a varias costillas. Y en su crecimiento desplazaba, además de a la aorta y esófago, a la carina y a los vasos pulmonares. La resistencia de este tipo de tumores a tratamientos de radio y quimioterapia hacía imprescindible la resección del tumor.
Natural de Portugal, José Miguel fue sometido a una primera intervención de descompresión en su país, si bien esta no sería la última. Era necesario quitar el tumor.
La complejidad del acto quirúrgico que implica la extracción de este tipo de tumores, llevó al Instituto Portugués de Oncología a contactar con el Dr. Antonio Martín Benlloch, traumatólogo especializado en columna del Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre.
Desgraciadamente, el estallido de la pandemia imposibilitó la cooperación quirúrgica en Oporto y José Miguel se vio “atrapado” con su enfermedad y sin acceso a una solución esperanzadora.
La dilatada experiencia del equipo que coordina el Dr. Martín Benlloch, sin embargo, seguía siendo el mejor aval para que la intervención que precisaba José Miguel tuviera las máximas garantías posibles de éxito.
Finalmente, y acompañado de su mujer, José Miguel ingresó en Vithas Valencia 9 de Octubre el 11 de mayo.
24 horas de quirófano
El tratamiento quirúrgico del condrosarcoma de grandes dimensiones que padecía José Miguel comenzó el 16 de mayo a las 9 de la mañana. En ese primer tiempo quirúrgico, que se prolongaría hasta la 1 de la madrugada del día siguiente, se procedió a delimitar y realizar la disección del tumor. Dicho de otra forma, “separamos la lesión de las estructuras que la delimitaban de forma secuencial”, aclara el Dr. Martín Benlloch.
El segundo paso consistió en acabar de liberar la carina, la aorta y el esófago, afectados por el volumen tumoral, y, por último, “incluir las costillas afectadas por el tumor”, matiza el doctor.
La complejidad de este tipo de cirugías obliga a contar con un equipo multidisciplinar. En este caso, al Dr. Martín Benlloch, se unieron el Dr. Genaro Galán (cirujano torácico), los doctores José Luis Berlanga (traumatólogo) Dra Bolos, los doctores Antonio Guillén y Alberto Buchón, anestesistas, y Carmen Faus y Teresa Rodríguez, instrumentalistas.
Al día siguiente, domingo, José Miguel volvía a bajar a quirófano a las 9 de la mañana para someterse a la segunda intervención que llevaría al equipo del Dr. Martín Benlloch 9 horas. Para este segundo tiempo fue preciso liberar la médula de la lesión tumoral y la parte de la columna afectada para proceder a la resección del tumor. “Tuvimos que extraer tres vértebras y las costillas afectadas vecinas e implantar una prótesis de fibra de carbono de reconstrucción e instrumentar desde la segunda vértebra torácica a la T11 (undécima)”, explica el doctor.
Dificultad añadida
José Miguel fue intervenido en octubre de 2019 en Oporto.
Como en la inmensa mayoría de cirugías de carácter oncológico, las segundas intervenciones revisten dificultades añadidas. “Las cirugías previas obligan a considerar determinadas estructuras como margen de seguridad, es decir, se incluyen en la pieza a resecar”, aclara el Dr. Martín Benlloch.
Calidad humana en Vithas
José Miguel ha precisado 31 días de ingreso hospitalario para recuperarse de su intervención; dos de ellos en UCI. “El control postoperatorio de estos pacientes es fundamental; en este caso ha sido un gran trabajo del equipo de la UCI del Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre”, destaca el Dr. Martín Benlloch
Desde la habitación 428 del Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre, él y su mujer destacan la calidad humana del equipo del Dr. Martín Benlloch. De las enfermeras de planta. De las auxiliares. E insiste en enumerar sus nombres: Ana, Carmen, Sergio, Josefina, Diana. “Son el alma del hospital; tienen todos los elementos para ser los mejores profesionales”, afirma.
“Un día en el que tenía mucho dolor tuve que llamar a la enfermera repetidas veces”, recuerda José Miguel. “Cuando llegó me disculpé por la insistencia”. Para. Coge aire. Y no puede evitar emocionarse. “No tienes porqué disculparte. Tú no tienes la culpa de sentir dolor”.
