- El diagnóstico reveló un carcinoma tubular mucinoso y de células fusiformes de 17 centímetros, un tumor renal que representa menos del 1% de los casos
- La preparación logística implicó a Urología, Cirugía General, Anestesia, UCI, Enfermería de Quirófano, Banco de Sangre y Farmacia
El Hospital Vithas Sevilla ha llevado a cabo una intervención oncológica multidisciplinar de alta complejidad para extirpar un tumor de riñón izquierdo de más de 17 centímetros en una paciente con importantes condicionantes clínicos asociados, entre ellos anemia crónica y diabetes de difícil control. El análisis posterior del órgano extirpada reveló un tipo de tumor renal tan infrecuente que apenas representa el 1% de los casos documentados[1].
Esta cirugía ha sido posible gracias a la combinación de los equipos de Cirugía General y Aparato Digestivo, liderado por el Dr. Luis Marín, y el equipo de Urología, liderado por los doctores Manuel Gutiérrez y Edwin Romero, quienes valoraron las posibilidades de éxito de forma conjunta.
En concreto, la lesión fue detectada en un TAC con reconstrucción vascular, en el que se pudo observar la extensión al seno renal y una importante circulación colateral de grandes vasos. Tal y como ha señalado el Dr. Marín, “su tamaño y sus relaciones anatómicas con estructuras vecinas, como el bazo, la cola del páncreas y la vena esplénica, hacían inviable un abordaje quirúrgico convencional por parte de un único servicio”. Tras revisar las pruebas de imagen e identificar la afectación potencial de estructuras hepatobiliopancreáticas, el equipo de Urología contactó con el servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Vithas Sevilla, que cuenta con una unidad especializada en cirugía hepatobiliopancreática con amplia experiencia.
El tamaño del tumor y su extensión al seno renal hicieron inevitable la extirpación del riñón izquierdo. Sin embargo, el equipo logró preservar íntegramente el bazo, el páncreas y la vena esplénica. Gracias al análisis anatomopatológico del órgano extirpado “pudimos confirmar que se trataba de un carcinoma tubular mucinoso y de células fusiformes, una variante extremadamente rara que supone menos del 1% de los tumores renales, algo extraordinariamente infrecuente”, ha expuesto el equipo de urología.
Un tumor renal “extraordinariamente infrecuente”
En palabras de los especialistas en Urología de Vithas Sevilla “la cirugía sigue siendo el tratamiento de referencia en las neoplasias renales, con las mejores tasas de éxito oncológico cuando es posible aplicarla”. En este caso, “un tumor de estas dimensiones, con ese patrón de extensión, y un diagnóstico final de un tipo de cáncer del que existen apenas doscientos casos documentados en el mundo. Extirparlo con éxito y preservar el bazo y el páncreas es un resultado que no estaba garantizado”, ha recalcado el Dr. Romero.
De cara a la planificación conjunta, la coordinación de la intervención sumo a los equipos de Anestesia, UCI, Enfermería de Quirófano, Banco de Sangre y Farmacia, “cuya colaboración resultó imprescindible para disponer de todos los recursos necesarios”, ha destacado el Dr. Marín. Durante la intervención, los dos retos más críticos identificados en la fase preoperatoria eran la posible infiltración tumoral de la vena esplénica, que habría obligado a extirpar el bazo y elevado el riesgo hemorrágico, y la afectación de la cola del páncreas, que habría requerido una resección pancreática con riesgo añadido de infección intraabdominal.
Afortunadamente, “fue posible separar íntegramente el bazo, la mitad izquierda del páncreas y la vena esplénica, ya que ninguna de estas estructuras estaba infiltrada por el tumor. La disección del tracto urinario y de sus ramas vasculares, condicionada por la neogénesis de grandes vasos accesorios y el desplazamiento de vísceras abdominales, representó asimismo un reto técnico de primer orden”, señalan los especialistas.
Como han expuesto los cirujanos de ambas especialidades, “este caso refleja el modelo asistencial de Vithas Sevilla, donde la colaboración entre especialidades y la planificación conjunta permiten ofrecer a los pacientes soluciones personalizadas ante situaciones de alta complejidad”.
[1] https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8304542
