Jitter o EMG de fibra única

¿Qué es?

El jitter o estudio de fibra única es una exploración muy sensible (95%) para el diagnóstico de enfermedades que afectan la placa motora, como la Miastenia. Se realiza con una aguja especial, que es capaz de explorar una fibra muscular aislada (el estudio EMG normal estudia unidades motoras, que están compuestas de varias fibras musculares).

Recoge tiempos de transmisión muy pequeños, de microsegundos. Para que el músculo se contraiga es necesario un estímulo del nervio, lo que libera una cantidad de un neurotransmisor llamado AcetilColina en la unión entre el nervio y el músculo -la placa neuromuscular.

En una situación normal hay AcetilColina suficiente para producir la contracción muscular repetidas veces.

• En el estudio de fibra única o jitter lo que se hace es medir el tiempo que tarda en producirse la contracción muscular.
• Si el músculo es normal se contraerá siempre tras el mismo tiempo de estimulación del nervio, porque hay AcetilColina suficiente para producir cada contracción.
• Si no hay suficiente AcetilColina tras unos pocos estímulos en el nervio puede retrasarse la contracción muscular, o incluso no aparecer.
• Este fenómeno se llama aumento en la variabilidad de la contracción muscular, o jitter, y se ve en prácticamente todos los casos de problemas de placa motora.
• En la Miastenia Gravis hay anticuerpos contra los receptores de acetilcolina, por lo que no llega la suficiente al interior del músculo, produciéndose alteraciones en la contracción que se traducen en debilidad. Aquí el jitter es patológico.

¿Cómo he de prepararme?

• No se requiere preparación especial para la realización del electromiograma, por lo que no es necesario acudir en ayunas. Tampoco es obligatorio acudir acompañado.
• Se recomienda evitar el uso de cualquier crema o loción el día del examen en la zona en la qie se aplicarán los electrodos. También es recomendable no realizar ejercicio físico intenso los cinco días previos a la prueba.
• La temperatura corporal puede afectar los resultados de este examen. Si hace mucho frío afuera, espere en un cuarto tibio por un rato antes de que se lleve a cabo el examen.
• Antes de hacer el examen, coméntele a la persona que lo esté realizando si estás tomando fármacos contra la epilepsia, enfermedades psiquiátricas, antiarrítmicos, relajantes musculares, antiagregantes, anticoagulantes o antiinframatiorios.

¿Cómo se hace?

• El electromiograma se realiza normalmente de forma ambulatoria y la duración de la prueba es de 20-30 minutos.
• Una vez finalizada, podrás volver a casa con normalidad.
• Deberás desnudar la zona a estudiar y, una vez limpia asépticamente, el médico introducirá un electrodo de aguja muy delgado a través de la piel dentro del músculo.
• El electrodo en la aguja detecta la actividad eléctrica liberada por los músculos. Esta actividad aparece en un monitor cercano y se puede escuchar a través de altavoz.
• Después de la colocación de los electrodos, se te puede solicitar que contraigas el músculo para que los electrodos registren la actividad eléctrica. Después, se realizará la prueba de manera contraria y los electrodos realizarán descargas eléctricas que provocarán contracciones musculares.

¿Qué se siente?

• Durante la realización del estudio, se puede sentir algo de dolor o molestia en el momento en que se introducen las agujas, pero la mayoría de las personas son capaces de completar el examen sin problema.
• También pueden aumentar las molestias al mover los músculos, pero sólo serán unos segundos.

Recuperación

• Una vez acabada la prueba, el paciente puede sentir dolor o sensibilidad en el músculo o sufrir la aparición de hematomas por unos cuantos días.
• Al término de la prueba puede ser necesario presionar el punto de punción para evitar el sangrado.
• Se limpiará de nuevo la zona y se pondrán pequeños apósitos en los puntos de punción.

¿Qué riesgos existen?

• El electromiograma es una prueba bastante segura, poco invasiva y que apenas implica riesgos.
• Tampoco existen riesgos para el embarazo
• Sin embargo, puede darse un sangrado (mínimo) o infección en los lugares de inserción de los electrodos, algo extremadamente inusual gracias al empleo de agujas esterilizadas de un solo uso.
• Según el sitio explorado puede aparecer alguna complicación sobre estructuras cercanas al músculo, aunque son muy poco frecuentes las descritas.
• Otras complicaciones que se han descrito en relación a ella es que algunos de los electrodos pueden llegar a irritar la piel en personas especialmente sensibles, algo no muy frecuente.